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聚焦UEGW2025：小檗碱或可成为小肠细菌过度生长治疗新选择

2025-10-20作者：论坛报马山资讯

原创

2025年10月4—7日，第33届欧洲消化疾病周（UEGW）在德国柏林举行。中国医学论坛报今日消化将紧密关注这一行业盛事，深入呈现大会发布的前沿科研与临床精华，助力广大读者同步学术前沿。

今天为大家分享北京大学第三医院消化内科高嘉琪博士在UEGW 2025上发布的一项新研究。

报告题目：小肠细菌过度生长治疗新选择：小檗碱与利福昔明的随机对照研究（NEW CHOICE FOR SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH: AN RCT COMPARING BERBERINE AND RIFAXIMIN）
Session：The gut ecosystem: From pathogenesis to treatment
报告时间：10月7日 12:18-12:30（欧洲中部夏令时）

引言

小肠细菌过度生长（SIBO）是一种表现为腹部不适和吸收不良的临床综合征。尽管利福昔明治疗的治愈率、复发率和抗生素耐药性都存在令人担忧的问题，但仍作为SIBO的主要治疗方法。小檗碱作为一种价格适宜的传统药物，已被证明具有调节肠道微生物群的作用，这一作用使其成为一种有前景的替代治疗选择。

目的与方法

该研究是一项开放标签、非劣效性的随机对照试验，比较小檗碱（BBR）和利福昔明（RIF）治疗SIBO患者的效果。患者被随机分配接受利福昔明或小檗碱治疗。主要结局指标是呼气试验转阴，次要结局指标包括症状评分和布里斯托大便分类法评分。

结果

该研究共纳入了186例患者。两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟或饮酒方面未发现显著的基线差异。对于主要结局（呼气试验根除），小檗碱治疗组在第2周 (ITT: BBR 45%, RIF 51%, Z=2.407, P=0.008; PP: BBR 44%, RIF 47%, Z=2.4787, P=0.007)和第6周 (ITT: BBR 53%, RIF 44%, Z=4.3244, P<0.001; PP: BBR 54%, RIF 45%, Z=4.077, P<0.001)均表现出非劣效于利福昔明组的疗效。此外，对于次要结局（临床改善），小檗碱组在第2周 (ITT: BBR 68%, RIF 75%, Z=2.9209, P=0.0017; PP: BBR 73%, RIF 72%, Z=3.3531, P=0.0004)和第6周 (ITT: BBR 75%, RIF 80%, Z=2.8514, P=0.0022; PP: BBR 81%, RIF 86%, Z=3.0747, P=0.0011)也表现出非劣效于利福昔明组的疗效。

在停药4周后，利福昔明治疗患者的呼气试验和症状综合复发率为8.57%。相比之下，小檗碱治疗患者未观察到此类复发。两组患者的60~90 min呼气试验值和曲线下面积均下降，但利福昔明组在随访期间出现反复的峰值。反映局部肠道气体负荷的新呼气峰值加速参数在两组中均下降。小檗碱组患者在第6周显著改善腹胀，而利福昔明组改善了排便频率。

在第6周，研究人员将患者分为应答组、复发组和无应答组，以确定每种药物的最佳适用人群。利福昔明应答者在腹胀和肠道相关症状方面显示出显著改善 (P<0.05)。基线肠道微生物群分析显示，小檗碱组的3个组别间存在显著的β多样性差异，而利福昔明组则无此差异。应答者之间的属水平微生物群组成存在差异，小檗碱应答者的基线考拉杆菌属、克雷伯菌属和嗜血杆菌属比例较高，而粪球菌属比例较低。到第6周，两组均显示拟杆菌属富集，而小檗碱应答者的考拉杆菌属、链球菌属和嗜血杆菌属升高，双歧杆菌属降低。

结论

该研究结果表明，小檗碱治疗SIBO非劣效于利福昔明，并为治疗SIBO提供了一种有前景且具有成本效益的新选择。

内容来自UEGW 2025官网

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