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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来李进医生团队整理的化疗期间体重下降？七个饮食建议让您吃得香、吃得饱！期待与大家一同学习！
众所周知，癌症属于慢性消耗性疾病，患者随着病情发展确实可能出现体重下降。正因如此，大家治疗期间总会特别关注体重秤上的数字：化疗后长胖了是不是好转信号？体重变轻了是不是治疗没效果？
其实这里存在不少认知误区。单纯用体重变化判断化疗效果并不科学，医生会综合验血报告、营养指标、肌肉含量等十几个参数进行评估。如何客观地对待化疗期间的体重变化，对患者正确面对疾病有着重要意义。
首先，体重下降是化疗期间的常见情况。化疗期间体重下降到底正不正常？咱们先看数据：根据《临床肿瘤学杂志》的研究，不同癌症患者化疗期间体重下降发生率在40%～80%之间。也就是说，10个人中至少有4～8人会遇到这个问题，真的很常见。
消化道恶性肿瘤的患者，在化疗期间发生体重下降的概率最高，主要原因是消化功能受肿瘤及化疗药物的双重影响。其他非消化道恶性肿瘤的化疗期间，体重下降发生率较消化道癌就低一些。如胃癌、结直肠癌患者，化疗期间体重下降的概率高达60%～80%；而乳腺癌、妇科癌症，化疗期间体重下降的概率较低（约40%～60%），主要原因是化疗导致的消化道反应。
从肿瘤分期来说，晚期广泛转移的患者，身体处于恶病质状态，化疗期间出现体重下降的概率和幅度都明显高于早期患者。
使用一些止吐作用较强的化疗药物，如顺铂、卡铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、伊立替康、5-氟尿嘧啶等，由于消化道反应大，化疗期间体重下降发生率高达70%-80%。而吉西他滨、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷等化疗药，其致吐性较低，化疗期间消化道反应较轻，患者基本可以正常进食，体重下降的发生率较低。另外，多药联合化疗方案比单药化疗方案的消化道反应发生率更高，更容易出现体重下降。
如果患者年老体弱，或者基础病较多、营养状况较差等，化疗期间体重下降的概率可能会超过70%。
当然，除了上面这些主要因素外，患者对化疗的恐惧焦虑、睡眠障碍等一系列负面心理因素，也可能影响其体重，导致体重下降发生。
对于一个罹患癌症的患者来说，如果在疾病治疗过程中出现体重增加、食欲改善，似乎能从侧面反映癌症对身体的影响在下降。不过，并没有数据证实化疗期间体重下降是化疗失败的标志！
体重过度下降会影响患者对继续化疗的耐受程度，甚至导致化疗药的减量或者中断，从而影响化疗效果。有研究证实，如果体重下降超过10%，化疗的效果就会受到影响，肿瘤的复发率相对较高，患者的5年生存期也会明显降低。
体重下降往往伴随着食欲缺乏、恶心呕吐、疲劳乏力等症状，再加上化疗的不良反应，可能影响到患者的日常生活，导致心理负担加重，产生焦虑等不良的心理反应。
体重下降如果进一步出现了营养不良的问题，会增加并发感染、贫血、低蛋白、伤口难以愈合等风险，延长患者的住院时间、增加医疗费用以及身体痛苦。
因此，重视化疗期间体重下降的问题对患者至关重要！
1、规律饮食：保持每天的进餐习惯，即使是在化疗期间，也应该尽量保持每天定时定量的进食，有助于维持身体代谢稳定，避免体重波动。
2、高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和维持正常机能的重要物质。化疗期间要注意蛋白质的补充，特别是优质蛋白，如牛奶、牛羊肉、鱼虾等，有条件的还可以吃海参、蚕蛹等，这些富含蛋白的食物能保证身体正常运行所需的营养，同时还能维持肌肉量。
3、高热量饮食：化疗会加速体内代谢消耗，进食富含碳水化合物以及健康脂肪的高热量食物，如全麦面包、燕麦片、鱼油等，可以为身体提供充足的能量、对抗机体高代谢状态。
4、保证食物清淡好消化：化疗期间胃肠道反应明显，应该选择清淡好消化的食物，如软面条、小米粥、山药粥等，减轻胃肠道负担，避免因食物消化影响营养摄入。
5、选择适合的烹饪方式：不同的烹饪方式可以给食物带来不同的口感、质地、营养，化疗期间为了保证食物更加易于消化吸收，建议多采用蒸、煮、炖的方式，如把肉类炖煮软烂等。
6、合理搭配饮食：应该包括高维生素、高膳食纤维的食物，如各种粗粮、全谷物制品（全麦面包等）、豆制品、蔬菜、水果等；还要注意精粮细粮的搭配，既能增加食物的口感和风味，又能提供全面的营养。
7、保证饮水量：化疗期间，除了一些特殊人群外（如心肾功能不全的），每天的饮水量应该在1500-2000毫升左右，也可以适当喝一些鲜榨果汁、蔬菜汁等，补充水分的同时补充维生素、有利于药物代谢和吸收。
化疗期间体重下降并不是化疗成败的晴雨表，但仍应该引起我们的重视！希望这些建议能帮大家吃得更科学，特别是注意化疗期间的正确饮食，对保持体重、提高生活质量和疾病预后有着重要的意义！
来源：李进医生团队
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