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全肠内营养(exclusive enteral nutrition,EEN)是指将肠内营养通过口服或管饲作为患者唯一的营养来源,而不添加任何常规饮食的一种喂养方式。用于纠正营养不良、诱导活动期克罗恩病缓解、围手术期营养支持和维持克罗恩病缓解。
1、准备阶段
医生评估:经口饮用还是需要管饲
选择配方:根据患者病情、经济、口味等选择合适的剂型(氨基酸型/短肽型/整蛋白型)
备齐物品:量杯、搅拌器、肠内营养制剂、管饲用物(管饲需在专业人员指导下进行)
√每日计划:
成人每日需要1500~2500大卡(具体摄入量需由医生评估)
分5~6次摄入,每次200~300ml
管饲患者需用输液泵控制速度,一般由10~15ml/h鼻饲(具体管饲方法可阅读“如何进行管饲”)
口感改良小技巧:
添加医生许可的调味剂
用吸管直接喝减少味蕾接触
口服肠内营养制剂者可模拟管饲得方法进行全肠内营养治疗:选择合适的肠内营养制剂,按照说明水每次兑好200~300ml,置于保温杯中,每3~5min口服30~50ml
记录腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适症状(如出现喂养不耐受,具体解决方法可阅读“肠内营养不耐受如何处理”)
每日记录大便次数、性状,每周称体重
管饲患者每日清洁鼻腔/口腔,观察管道有无堵塞、打折等现象
在医生的指导下,定期监测营养指标,评估营养状态
有效改善IBD患者的营养不良和降低营养风险,疗程通常为4~6周
有效诱导或者加速诱导活动期克罗恩病缓解,疗程通常为6~12周
改善围手术期IBD患者营养不良和营养风险,疗程通常为2~4周
当医生允许添加普通饮食时,先从低渣流食开始(米汤、过滤果汁),每3天增加1种新食物,持续配合部分肠内营养补充,这样可有利于维持缓解。
特别提醒:如在进行全肠内营养过程中,出现严重腹痛、腹泻、腹胀等不适时,应及时咨询专业人员或者就医。
营养治疗是一场“马拉松”,而非“短跑”。请相信,此刻的严格自律,每一口全肠内营养的坚持,终将化作未来停药的可能、肠道自愈的底气,以及餐桌旁与所爱之人共度的温暖时光。
撰稿:刘文静 黄美娟
初审:林斯楠
复审:肖英莲
审定发布:曾志荣
来源:中山一院消化内科
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