壹生资讯-周宁教授有哪些新冠感染相关心肌炎的救治经验

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周宁教授有哪些新冠感染相关心肌炎的救治经验

2023-01-18作者：论坛报木易经验

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Q9：周宁教授有哪些新冠感染相关心肌炎的救治经验及体会？

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周宁教授：

我科收治了一些新冠感染相关的病毒性心肌炎患者，虽谈不上印象深刻，但具有一定的普适性。比较有代表性的有两位患者，两位年轻女性，一位是40岁，另一位是36岁，主诉均为“心慌、胸闷”。肺部影像学提示：普通型病毒性肺炎，双肺存在磨玻璃影，病灶并不多。血氧饱和度也完全正常，但门诊检查发现，他们的肌钙蛋白显著升高。为了防止病情进展，收入病房进行干预治疗。

虽然不必神化这种新冠感染相关的心肌炎，但是我们千万要提高警惕性和预判性，因为并不清楚患者心肌炎的发展趋势，因为很多心肌炎患者没有得到及时的治疗和休息，情绪非常焦虑，会导致心肌炎的进一步加重。

我们会将肌钙蛋白显著升高的患者收治到病房中，并进行相关的检查以明确诊断，尤其应行心脏磁共振检查。对于此类患者，心理疏导非常重要。这与现在的舆论有一定关系，现在对新冠病毒感染相关的心肌炎的渲染非常多，各种科普也反复地强调大家要警惕心肌炎，这样就给很多感染的患者造成了心理暗示，担心自己是不是心肌炎，会不会在家里猝死，心理负担很重，加之感染新冠以后本身就很焦虑。因此，症状表现非常严重。

所以在治疗过程中，应注意以下三点：

第一，应加强营养。感染性疾病具有消耗性的特点。新冠感染的患者，不论是否合并心肌炎、重症肺炎，均需要加强营养支持。如果患者可以饮食，那么建议患者多摄入优质高蛋白，如鱼、肉、鸡蛋等（除非合并有严重肾功能不全者），但绝大部分患者均应加强营养。

第二，平复患者情绪，缓解焦虑。我在查房时都会对患者进行心理疏导，这部分患者绝大多数会出现失眠、焦虑的表现，必须加强对患者情绪和心理状态的关注。

第三，改善患者睡眠。很多患者本就很焦虑，加之病房休息环境差，容易失眠，失眠后患者抵抗力进一步下降。

所以，对医生而言，患者的救治包括免疫调节、抗感染、化痰、平喘等一系列措施；对患者而言，我往往会给患者交代三个任务：第一，睡好；第二，吃好；第三，心情好。医生和患者要相向而行，共同奔赴，才能得到良好的疗效。

以上就是我对现在目前新冠病毒感染相关心肌炎救治的体会。

后续问题，静待解锁！

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11:30 Q2:新冠感染合并心血管疾病多见吗？主要合并哪些心血管疾病？大多以什么为主诉来医院？

19:30 Q3:有心血管基础病的患者感染新冠和新冠感染后继发的心血管疾病，两者临床表现、治疗及预后有哪些不同？

1月17日：新冠感染相关心肌炎的评估及识别