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引言
今天学习分享EUS引导下胰腺囊肿金属支架引流病例。
超声内镜（EUS）相关知识有诊断、治疗两部分内容。目前超声微探头诊断技术许多医院都已经开展使用，因为相对简易和容易着手，但扇扫超声内镜治疗项目很多医院还没有开展，因需要很大的精力去学习开展，且其过程相对难度更大，不过反而其能解决的问题会更多，尤其是在胆胰系统疾病方面，EUS治疗具有相当的优势，所以也需要熟悉并开阔临床思路。
今从个案病例研究开始，逐步学习超声内镜的治疗知识，希望相关专业前辈和大咖批评指正，EUS“小白”医生也可以通过学习填补知识空白。
学习新知识，开拓新视野。
正文
1.病例介绍
患者信息：男，53岁
主诉：上腹闷胀不适1月余入院
现病史：患者自述1月前无明显诱因出现上腹闷胀不适，无明显疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，未予重视，未行诊治，症状持续无缓解，后于当地医院就诊，行CT检查考虑胰腺肿物，未行特殊处理，现为进一步诊治到我院就诊，门诊以“腹部肿物”收住我科。
既往史：1年前（2023.06）曾反复发胰腺炎。
查体：生命体征平稳，上腹剑突下深压痛，无反跳痛和肌紧张。
诊断：胰腺肿物
CT及MRI检查：
EUS检查
2.治疗经过
3.讨论
针对目前胰腺囊肿的内镜下治疗方法主要有：
1.内镜下引流术和经十二指肠乳头引流术：其中超声内镜引导下囊肿引流术是目前治疗胰腺假性囊肿和包裹性坏死的首选方法。
通过超声内镜引导建立胃壁或十二指肠壁与囊肿之间的通道，将囊液引流到胃或十二指肠中。这种方法具有操作成功率高、并发症发生率低、住院时间短等优势。
2.胰管支架植入术用于与主胰管相通的囊肿，可通过ERCP技术将支架置入胰管，恢复胰液流出通道，常用于慢性胰腺炎引起的囊性扩张。
现状：
胰腺囊肿引流所适用的支架有多种类型，有不同内径的普通塑料支架、“单猪尾”塑料支架、“双猪尾”塑料支架、普通全覆膜金属支架及“双蘑菇头”全覆膜金属支架等。
金属支架在胰周积液内镜下引流中的应用较为普遍，尤其是对于合并感染、坏死的囊肿，金属支架具有更好的引流效果，通过内镜可进行囊腔内坏死组织清除。
南微金属支架较塑料支架管径更大，引流效果确切，且不易移位，（留置时间较塑料支架更长），适用于直径大于6cm的假性囊肿或液体含量≥70%的包裹性坏死。
（完）
来源：镜路同行
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