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孙英贤教授介绍高血压降压新标准确立及降压理念的更新 | 第36届长城会盘点十大心血管原创研究

2025-11-14作者：论坛报木易资讯

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10月16—19日，第36届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2025（GW-ICC/AHS.25）在首都北京盛大召开。在10月17日举办的“中国心血管最新临床研究盘点”专场以临床需求为核心导向，集中呈现我国原创与主导的大型随机试验及真实世界研究成果，内容覆盖介入策略优化、心外科术式改良、血压管理新标准、房颤消融技术创新与基层慢病数字化干预等前沿主题，为全球心血管病防治提供中国方案。

本专场由北京大学第一医院张岩教授、上海市第十人民医院（同济大学附属第十人民医院）张毅教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授共同主持。

张岩教授、张毅教授、候静波教授主持本环节

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高血压降压新标准确立及降压理念的更新

中国医科大学附属第一医院  孙英贤教授

孙英贤教授在会议中围绕“高血压降压新标准确立及降压理念更新”展开报告，厘清了强化降压的核心争议与临床方向。

报告追溯了高血压认知的历史演变：1911年，德国医生Frank将病因不明的高血压命名为“Essential Hypertension”，认为其是维持组织灌注的代偿性反应，心血管疾病先驱Paul White 甚至提出“不应试图降压”。这一传统认知长期影响临床实践，部分人担忧强化降压会引发低血压、肾损伤，或出现“J曲线现象”（过度降压增加心血管风险）。

近年来，SPRINT、STEP等多项大型RCT奠定了强化降压的循证基础，2024年ESC指南等也已推荐130/80 mmHg为血压管理目标。但孙英贤教授指出，现有指南多依据心血管事件相对风险下降，对强化降压的“绝对净获益”（获益与风险的权衡）缺乏充分证据。

为此，他牵头基于6项大型高质量RCT开展分析。结果提示，强化降压的获益-风险比（即净获益）为1.14（95%CrI：1.03~1.25），即患者整体从中获益大于风险。即便在将肾脏不良事件（如肾功能恶化）纳入加权分析后，强化降压的净获益仍保持正值为1.13（95%CrI：1.01~1.24），这意味着即使考虑肾脏风险，强化降压方案在大多数患者中依然是有益的。

研究成果在ESC 2025的“最新突破性临床科学（Late-Breaking Clinical Science，LBCS）”专场进行报告，并同步于《柳叶刀》杂志在线发表。2024年ESC指南联合主席 John W. McEvoy教授在同期评论中肯定该研究价值，称其为“具备充分统计效能的强化降压证据”，指出“Essential Hypertension”是“危险概念”，应被摒弃。孙英贤教授强调，这一突破标志着高血压管理迎来拐点，传统代偿性高血压认知成概念应该成为历史，所有成年高血压患者均应尽早启动强化降压治疗。

中国医学论坛报小塔整理

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