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胡鸿涛教授：肝癌靶向药物仍为系统治疗基石，联合治疗续写未来篇章

2021-09-18作者：李稳资讯

消化系统肿瘤非原创

胡鸿涛教授

河南省肿瘤医院微创介入科，主任医师，医学博士，科室副主任，硕士生导师

Physician scientist，韩国峨山医疗中心访问学者；

河南省学术技术带头人；河南省高层次人才；河南省卫健委领军人才；郑州市青年科技专家

专业学会任职

河南省医学会介入治疗专业委员会候任主委

中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会常委兼秘书

中华医学会放射学分会青年委员

中国抗癌协会肿瘤介入委员会青年委员

河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员

河南省医师协会介入治疗学分会常委

研究方向及成果

擅长CT引导下肿瘤消融、肿瘤血管介入和消化道支架治疗；肿瘤介入转化医学研究

以第一作者发表论文20篇：其中SCI英文文章10篇，中华系列文章7篇

主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金一项，获得省级科技成果二等奖1项，厅级科技成果4项

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在肝癌临床系统治疗中，在进行一、二线药物切换时，需要兼顾疗效监测的全面性和治疗切换的紧迫性，如何把握切换的时机，是临床工作中经常会遇到的问题。徐立教授认为，疗效监测需要全面评估。尽管基于影像学评估的客观缓解率（ORR）及肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的变化是疗效评估重要的衡量指标，但并不足以完全代表疗效，临床治疗中还需要综合考虑患者状态来判断。部分患者使用索拉非尼等靶向药物期间，可能观察到肿瘤缓慢增大或AFP缓慢升高，但病情进展十分缓慢，患者的体能状态及重要器官功能能够维持长期稳定，患者在治疗的过程中能够维持生存获益，临床中可不必急于为这部分患者更换二线药物。但对于疾病进展非常明显的患者，如出现多发新病灶或远处转移等，或者患者在治疗过程中出现较严重的不良反应且对症治疗无法缓解时，需要果断及时更换二线药物。因此在临床工作中，要综合疾病的不同进展类型和患者的状态，来确定是否进行一、二线药物的切换，以求达到最好的诊疗效果。

今年美国临床肿瘤学会消化道肿瘤研讨会（ASCO-GI）上公布TACTICS研究结果令人印象深刻：对于不可切除的肝细胞癌（uHCC）患者，TACE+索拉非尼治疗可实现长达36.2个月的总生存期（OS），较单纯TACE治疗延长5.4个月。既往关于TACE+靶向治疗uHCC的研究结果不一，临床中对于联合治疗是否能够带来获益并无定论，TACTICS的研究结果提供了新的思路。

TACE是肝癌介入治疗的主要治疗手段之一，近年来发展迅速。随着综合治疗逐渐成为肝癌治疗的发展方向，TACE与靶向治疗的联合逐渐成为中晚期肝癌研究的主流。在2019版《原发性肝癌诊疗规范》明确指出，TACE联合靶向治疗是Ⅱb~Ⅲb期肝癌患者的首选治疗方案。

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