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可逆性后部脑病综合征，什么原因？

2023-02-07作者：论坛报沐雨经验

非原创

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作者：南京大学神经病学研究所刘锐

通常认为PRES的病理生理机制主要有两种：

脑-毛细血管渗漏综合征：血压骤然升高时脑血流自身调节机制紊乱，血脑屏障破坏，液体积聚导致血管源性脑水肿；
血管内皮损伤：尿毒症相关的毒性物质或免疫抑制剂等直接造成血管内皮损伤，导致暂时性血-脑屏障的损害，由于蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚，修复性的血管收缩或血管内微血栓形成致使脑动脉闭塞、缺血、缺氧及血管源性水肿，产生水肿导致神经细胞功能的暂时紊乱，并未引起严重的神经细胞变性或死亡，病因去除后在数周内可恢复，故PRES大多是可逆的。

Bartynski和Boardman将PRES的典型影像学分布归纳为常见的3种模式类型，其他病例被归类为原发类型的部分或不对称表现型。

额上沟型（27.2%）——沿额上沟分布的额叶线性异常，无额极受累，伴不同程度的顶枕叶异常（A）。
全半球分水岭型（22.8%）——额、顶、枕叶分水岭区血管源性水肿（B）。
顶枕叶为主型（经典型（22.1%））——顶枕叶白质和皮层受累，伴不同程度的颞叶受累（C）。
部分或不对称型（28%）

来源：第67病区

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