肛门给你检查一下吧？

不用了不用了……医生，我下面都好的……

那个……太痛苦了！

额……算了吧……

上面这些对话

在体检中心的全科诊间每天都会上演好几遍而

对话中的“检查”

就是今天要介绍的主角——

直肠指检

直肠指检，顾名思义就是用食指缓慢旋转插入肛门，由直肠前壁、两侧至后壁，顺逆往返两次两周对肛门及直肠各个部位进行触摸。只是看这个定义，就足以让人“菊花一紧”。

曾有医院统计，6856位健康体检者中有1123人放弃了直肠指检，弃检率高达16.4%。而从实际临床体检工作中的感受来看，弃检率应该远不止这个数据。

在对上述1123人弃检原因的调查中发现，排在前三位的原因分别是：难为情、怕暴露隐私（48.6%），怕痛、不舒服（21.3%），认为检查没必要、医生未强调指检重要性（17.8%）。

显然，第一个原因无可厚非

但这并不是本文的重点

而后两个原因

让我们来好好解释一下

先来听听做过的人怎么说吧。

国外有项调查，在269名进行了直肠指检的患者中，检查前只有59.4%的患者觉得可以接受该检查，但是等所有人都检查完成后，接受率上升到了91.5%！

换句话说，有32.1%的人在实际体验之后，觉得直肠指检并没有想象中那么痛苦。

而且这些患者对这检查的疼痛评分平均仅为1.69分（满分为10分），可以说这点疼痛几乎“微不足道”。

再来看另一项研究，在120个需要进行直肠指检的老年患者中，对其中60人详细解释了这项检查，包括解剖结构、检查的过程等等，结果这些患者的疼痛评分仅有1.31分，而另一半对这项检查还有所顾忌的患者，疼痛评分达到了5.06分。

由此可见，对于直肠指检的抗拒和“痛苦”，很大程度上来自于我们对它的害怕和未知的想象。
事实上，直肠指检远没有我们想象的那么不舒服。

先看看直肠指检到底“检”些什么？

第一个自然是肛门、直肠。

在国内的一些研究中，直肠指检对直肠肿瘤的确诊率在75%-78.2%，直肠息肉确诊率在66.7%-100%，对内外痔的确诊率92.5%-100%。

虽然最终的确诊需要靠肛门镜、肠镜等辅助检查，但从确诊率来看，直肠指检作为一项简单的体格检查，对筛查直肠肛管疾病还是相当可靠的，其重要性可见一斑。

直肠指检还有另一项重要内容，却很少有人知道——前列腺。

有相关研究表明，对于前列腺增生患者，直肠指检对其增生程度的判断与B超的符合率达到88.7%！

同时指检还能感知前列腺硬度、光滑度、结节与压痛、活动度等更为直观丰富的信息，这些却是B超做不到的。

此外，在前列腺癌的筛查上，直肠指检的敏感性也不容小觑，在国内外的一些研究中，直肠指检对前列腺癌筛查的阳性率达到60.9%-81%。有研究在36个前列腺癌患者中，有29个患者仅仅是因为直肠指检异常，而去做进一步检查最终确诊的。

除此之外，直肠指检还能初步判断肛门括约肌功能；在妇产科还可以用于盆腔器官脱垂患者的检查，以及配合双合诊、三合诊对子宫附件的触诊。

综上所述，对于这项事关大“菊”的检查，我们实在是不应该拒绝。

既然是常规体检中的必查项目，我们应该如何正确“体验”呢？

1、检查前了解直肠指检的过程和重要性，可以帮助缓解对这项检查的抵触情绪。

2、检查的体位：虽然理论上有许多体位可供选择，但也有研究提出，不同检查体位对检查结果和病人的体验感影响并不大，因此临床上最常用的还是左侧卧位，方便且略不尴尬。同时屁股往外撅、大腿尽量靠近腹部，可以获得更舒适的体验，也更便于检查。

3、检查前记得排便，同时清洁肛周局部，直肠内如果有粪便残留，必然会影响触诊的清晰度，导致检查结果不准确，甚至漏诊、误诊。

4、检查时全身放松、可适当做深呼吸，紧张会导致肛门括约肌收缩，使医生手指不能顺利进入，同时也会引起更多疼痛。

最后，直肠指检除了常规体检必查，如果身体出现预警信号，比如排便习惯改变，大便出血、大便性状改变，长期腹泻或便秘，里急后重等情况，更需要主动到医院检查。

因为害羞、害怕或无所谓而拒绝直肠指检实在不可取，毕竟大“菊”为重啊。

参考文献略