壹生资讯-今日学药|克拉霉素

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2021-08-14作者：论坛报小璐资讯

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【药理作用】

本品的抗菌谱与红霉素近似，对甲氧西林敏感的葡萄球菌、链球菌属、嗜肺军团菌、沙眼衣原体作用比红霉素强，对幽门螺杆菌有良好的抗菌作用。本品对流感嗜血杆菌有较优异的作用，14-OH-代谢物对该菌的作用为母体药物的两倍。

口服吸收迅速，绝对生物利用度约50%。蛋白结合率约70%。药物吸收后体内分布广泛，不能通过血脑屏障。消除半衰期为4.4小时。低剂量给药（每12小时250 mg）时，经粪、尿两个途径排出的药量相仿，当剂量增大时（每12小时500 mg），尿中排出量可增多。

【适应证】

用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染；急性中耳炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的尿道炎和宫颈炎。也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

【用法和用量】

口服。

（1）成人：轻度感染，每次250 mg，重症每次500 mg，均为12小时1次，疗程7～14日。

（2）儿童：6个月～12岁以下儿童，每日15 mg/kg，分为2次。或按以下方法口服给药，8～11 kg体重，每次62.5 mg；12～19 kg体重，每次125 mg；20～29 kg体重，每次187.5 mg；30～40 kg体重，每次250 mg。均为每日用药2次。

【禁忌证】

对本品及其他大环内酯类药过敏者禁用。心脏病患者（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）、电解质紊乱者、孕妇禁用。

【不良反应】

不良反应有腹泻、恶心、味觉改变、消化不良、腹痛或不适、头痛，一般程度较轻。尚可见GPT、GOT、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶、胆红素升高；白细胞减少、凝血酶原时间延长、血尿素氮（BUN）升高、血清肌酐值升高等。偶见假膜性肠炎。罕见胰腺炎。本品亦可引起Q-T间期延长、室性心律失常。

【注意事项】

（1）哺乳期妇女慎用（宜暂停哺乳）。

（2）肝功能不全者、中度至重度肾功能不全者慎用。

（3）肾功能严重损害，肌酐清除率< 30 ml/min者，需作剂量调整。

（4）本品与其他大环内酯类、林可霉素和克林霉素存在交叉耐药。

【药物相互作用】

（1）与特非那定、阿司咪唑、西沙必利等药物合用导致Q-T间期延长，心律失常和充血性心力衰竭，应禁止与这些药物合用。

（2）本品与下列药物联合应用时，可使这些药物血药浓度升高，毒性反应增强，如地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或双氢麦角碱、三唑仑等。对于卡马西平、环孢素、苯妥英等也可有类似的阻滞代谢作用而使这些药物作用加强。

（3）利托那韦、氟康唑可抑制本品的代谢，使血药浓度增加。

【剂型和规格】

片剂、胶囊、颗粒剂：①0.125 g；②0.25 g。

【贮存】

避光、密闭、阴凉、干燥处保存。

来源：人卫药学节选自《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）》

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