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王阿姨最近因类风湿关节炎而服用保泰松片，服用一段时间后疼痛的症状有所减轻，但是出现了咽痛的症状。去医院就诊，医生通过详细的检查及问诊，告知王阿姨导致咽痛的“罪魁祸首”是保泰松，服用该药出现了药源性食管损伤。
药物怎么会导致食管损伤呢？怀着这样的疑问，王阿姨来到了门诊药物咨询处，药师给出了这样的解答，一起来听一听吧。
●药源性食管损伤是指某些药物服用后，在食管滞留时间较长，黏膜受到直接刺激，黏膜下层括约肌的张力降低，致使胃液反流到食管从而导致食管损伤。出现的主要症状有咽痛、咽部异物感、吞咽困难、胸骨后灼热感等，严重的患者甚至发热、呕吐、不能进食，需要住院治疗。
●造成药源性食管损伤的原因是多方面的，如服用药物数量和品种较多，而唾液的分泌量较少，食管滑润度较差，很容易使药物黏滞在食管的狭窄区内，从而发生食管损伤。此外，卧位、睡前服药，服药后喝水少也是食管损伤的重要原因，因为服药姿势体位和饮水量都会影响药物通过食管的速度。
●引起药源性食管损伤的药物有哪些？
并不是所有的药物在食管内滞留都会引起食管损伤的发生，只有那些溶解性差、刺激性大的药物才会在短期内诱发食管损伤。比如，王阿姨口服的解热镇痛抗炎药阿司匹林、保泰松等，另外像激素类药地塞米松及甲强龙等，抗生素类药多西环素、红霉素、环丙沙星等，抗骨质疏松类药阿仑膦酸钠等，以及补钾药物氯化钾等都是导致药源性食管损伤的常见药物。
● 不要一次服用多种药物。
●切忌干吞药物，给予至少250ml水送服药物，促使药物快速进入胃，减少药物滞留在食管的时间。
●服药时最好站立位，避免躺着或趴着服药，尤其是在服用有刺激性的药物时。如病重卧床，也应尽量坐起，防止药物黏附在食管内，从而造成食管损害。
●服药后避免立即躺下，如服用以上易导致食管损伤的药物时，应直立或坐立至少30分钟。
●长期服用对食管和胃等消化道有刺激的药物，最好选用肠溶片、缓释片或胶囊剂，肠溶片不可嚼碎服，胶囊剂不宜掰开服用。
●老年人在服药期间，应注意观察有无胸骨后灼热、胸骨后疼痛，及吞咽不适等症状，一旦有症状应及时去医院就诊。
在医师或药师的指导下，可改为具有相同药理作用的液体剂型，并给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。食管不适症状大多在停药后可自行缓解，若症状无好转，或有发热、呕吐等症状，应立即就医。
参考文献：
[1] 田子强.药源性食管损伤.食管外科电子杂志，2013，03:11-12．
[2]黄磊.服药方法不对，易患药物性药物性食管炎.大众卫生报，2015，1.
[3]许俊.口服抗生素致药源性食管炎23例诊治分析.中国误诊学杂志，2010，04（10）:24.
来源：郑医好药师
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