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现在很多人的体检结果中都能看到“脂肪肝”的字样，简单来说，这就是肝正在悄悄“发胖”—— 它们在超声图像上不再是健康的“清瘦模样”，而是被脂肪包裹成了“胖子”。而超声科医生的探头就像一双精准的“透视眼”，能清晰捕捉肝的每一处细微变化。今天，我们就从超声视角，聊聊“脂肪肝”那些看得见的特征。
一、超声如何“看穿”脂肪肝？
正常的肝在超声图像中呈现出均匀的低回声（类似灰黑色），就像一块质地细腻的绸缎，内部的门静脉、肝静脉等血管结构清晰可辨，走行自然流畅。而脂肪肝则截然不同：由于肝细胞内堆积了过量脂肪（主要是甘油三酯），超声波遇到脂肪颗粒时反射增强，肝在图像上会显得更亮（高回声），医学上称为“肝回声增强”。
严重的脂肪肝患者，肝内部的血管结构会变得模糊不清，就像隔着一层厚厚的油雾观察，连肝静脉的分支都难以辨认。通过这种 “回声增强” 和 “血管模糊” 的特征，超声能快速筛查出脂肪肝的存在。
正常肝超声图
脂肪肝超声图
二、超声能直接判断脂肪肝的轻重吗？
超声是筛查脂肪肝最便捷的手段，但要区分轻度、中度、重度，却不能仅靠超声图像。超声能发现肝“变亮”这一核心特征，但具体的严重程度，需要结合其他检查综合判断：
轻度脂肪肝：超声下肝回声轻度增强，血管结构仍较清晰；
中度脂肪肝：回声明显增强，部分血管分支开始模糊；
重度脂肪肝：回声显著增强，血管几乎无法辨认，甚至肝深部的回声会出现衰减。
这时，医生往往会建议结合肝功能检查（看转氨酶是否升高）、肝弹性检测（判断是否有纤维化），才能更精准地评估脂肪肝的严重程度。
三、超声检查对脂肪肝的意义
很多人觉得脂肪肝“不痛不痒”，没必要做超声检查，但实际上，超声正是发现早期脂肪肝的“利器”：
它能在脂肪肝还未出现任何症状时，就捕捉到肝的脂肪堆积迹象；
对于瘦子、快速减肥者等 “隐形高危人群”（约20%的瘦子存在内脏脂肪超标导致的脂肪肝），超声检查能及时发现潜在风险；
定期超声复查还能监测脂肪肝的变化，评估干预效果，比如通过图像对比，观察肝回声是否减弱、血管是否变得清晰，以此判断肝是否在 “瘦身”。
四、超声医生的建议
肝是个“沉默的器官”，等出现疼痛时，脂肪肝可能已经进展到肝炎甚至纤维化阶段。建议每年体检时，都让超声探头“看一看”你的肝——早发现、早通过调整饮食（少吃高糖高脂食物）、坚持运动（避免久坐）、戒酒等方式干预，早期脂肪肝完全可以逆转，让肝重新变回健康的 “瘦子“。
别让脂肪悄悄“占领”你的肝，超声检查就是守护肝健康的第一道防线。
作者丨医技科 陈凤娟医师
来源丨广州中医药大学一附院
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