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案例分享
某患儿，女，5个月，体重6kg，支气管炎，静脉滴注氨茶碱0.083g，输完液20min后突然出现四肢强直性抽搐，双眼上翻，面色、口唇发绀，口吐泡沫，意识丧失，氨茶碱中毒。
那，氨茶碱所谓何物？
氨茶碱：为黄嘌呤类药物，为茶碱与二乙胺形成的复合物，含茶碱77%~83%，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。
药理作用：舒张气道平滑肌，抗炎和免疫调节作用，增强呼吸肌的收缩力，兴奋呼吸中枢，利尿作用，强心作用。
氨茶碱的用法用量
氨茶碱是一种疗效肯定，应用广泛的平喘药物。但其治疗剂量和中毒剂量接近, 安全范围较窄，使用不当易引起中毒甚至死亡。氨茶碱中毒症状的出现及持续时间与药物剂量有关，剂量越大,中毒症状出现越快,持续时间越长，中毒症状越重。氨茶碱中毒最常见的原因之一是剂量过大，所以我们在注射给药时要特别注意给药剂量。
那么氨茶碱合理的用量是怎样的呢？
1、成人注射给药常用剂量，一次0.125~0.25g，一日0.5~1.0g。静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1.0g。注射给药，极量一次0.5g，一日1.0g。
2、小儿静脉注射给药常用剂量，一次按体重2~4mg/kg。
如何诊断氨茶碱中毒？
Ⅰ. 有氨茶碱使用不当的病史。
Ⅱ. 有氨茶碱的中毒症状。恶心，呕吐，兴奋，难以入睡，烦躁不安，恐惧, 甚至有谵语，心悸，胸闷，心律失常，惊厥，发热，失水，严重的甚至可引起呼吸、心跳停止致死。
Ⅲ. 这些症状不能用其他原因来解释。
Ⅳ. 氨茶碱减量或停药后症状减轻甚至消失。
Ⅴ. 血药浓度监测氨茶碱的浓度达到中毒浓度（>15μg/ml）。
静脉滴注出现氨茶碱中毒时的正确做法
1、轻度中毒，立即停药，中毒反应症状停药后可减轻甚至消失。
2、严重中毒，应及时抢救，静脉滴注10%葡萄糖, 静注呋塞米杨好加速毒物排泄, 尿量多时适当补钾，并用消旋山莨菪碱镇静，去除烦躁。当发生抽搐时肌注苯巴比妥。
本文首发于岭南药学公众号
作者：东莞市人民医院 杨好
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