壹生资讯-一种降压药吃一段时间，要定期更换？

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2020-09-16作者：论坛报心血管经验

高血压

在门诊总能遇到这样的患者，吃着降压药，吃一年半载就说要换别的降压药吃一吃。

问其为何，说一种降压药不能一直吃，一直吃一种降压药，会耐药，时间久了，就没有效果了。

一、降压药不会耐药

降压药并不会耐药，在临床上常见的耐药是抗生素耐药，而我们常用的降压药并不会耐药。如果长期服用一种或几种降压药，您的血压平稳，也没有副作用，那么就无需换药。

之所以有些人吃一段时间降压药，血压控制不理想了，不是降压药耐药导致的，导致血压升高的原因很多，比如随着年龄增加，就有可能血压越来越高；生活方式不健康，血压也会越来越高；不能按时服药，血压也会越来越高；等等因素都会导致血压升高。但这并不是降压药耐药导致的。

二、哪些情况需要换药

1、如果您正在服用的降压药已经出现副作用

任何药物或多或少都有不良反应或副作用，降压药也一样。但副作用只会发生在极少数人身上，您吃的这种降压药，如果在您身上没有出现副作用，那么您就不用过多的担心副作用。但如果您正在服用的降压药，已经出现了副作用，且自己不能耐受，那么就需要停用这种降压药，换成另一种。

比如普利出现干咳，或喉头水肿等等副作用；比如地平出现心跳快、颜面发红、牙龈增生、下肢浮肿等等副作用；比如利尿剂导致电解质紊乱；比如沙坦导致血钾升高；比如洛尔导致心动过缓等等这些副作用，那时候就需要考虑换药。

2、如果现在服用的降压药，血压并不能达标

如果您正在服用某一种降压药，而这种降压药的力量并不是很强，且您的血压并未达标，那么就可以停用一种降压药，换成一种力量更强的降压药。

当然如果一种降压药效果不佳，更好的方法就是联合降压药，也就是并不是直接换药，而是再加一种别的降压药。

3、出现了合并疾病，需要保护靶器官

如果原来是单纯的高血压，服用地平、普利、沙坦、利尿或洛尔都可以，但是后来又发生了别的疾病，那么就要根据新的疾病选择适合这种疾病的降压药，比如出血糖尿病选择普利或沙坦；出现心衰选择普利/沙坦，洛尔；出现心肌梗死选择普利/沙坦，洛尔；出现肾病初期，选择普利或沙坦；出现快速心律失常，选择洛尔等等。

如果本来没有服用适合新发疾病的降压药，就应该停用原有降压药，改用适合新发疾病的降压药。

总之，如果正在服用一种降压药，血压平稳，没有出现副作用，能兼顾全身疾病，那么就无需更换降压药！

来源：心血管王医生

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