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肠易激综合征（IBS）是一种常见的脑-肠互动障碍性疾病。慢性内脏痛作为其核心症状，严重影响患者生活质量，而当前临床治疗手段有限，长期管理困难。一线治疗策略如饮食干预、解痉药物等，虽对部分患者有效，但疗效短暂且个体差异显著。面对疼痛反复发作及长期用药的潜在风险，临床亟需开发兼具精准性与持久疗效的新型治疗策略。对此，苏州大学附属第一医院开展创新疗法，通过磁刺激“安抚”过度兴奋的大脑，精准治疗肠易激综合征带来的慢性内脏疼痛。据悉，该疗法为全球首创。
一年前，被反复腹痛腹泻困扰长达五年的周先生（化名）来到苏州大学附属第一医院消化内科门诊。据周先生讲述，反复腹痛腹泻给他带来了很大苦恼，每次出门旅游都得先找好厕所位置，生活备受困扰。所有检查并未发现他的肠道有明显器质性病变，尝试过多种药物治疗也效果不佳。
“肠病不一定‘肠’有问题，根源或许在大脑。”李锐教授在详细评估后，判断周先生的症状属于典型的脑-肠互动异常。基于这一思路，他建议周先生尝试一种非药物、精准神经调控技术——重复经颅磁刺激。通过靶向调控大脑中与内脏感觉相关的脑区，帮助恢复大脑与肠道的正常协调。
周先生积极配合，每日固定时间来院接受25分钟治疗。坚持两周后，他的腹痛症状明显缓解，排便也恢复正常。
周先生的康复并非个例。李锐教授团队立足“脑-肠互动异常”这一核心机制，目前已将该技术成熟应用于临床，累计治疗类似的功能性胃肠病患者逾百例，取得良好效果。这一典型病例，是脑-肠轴理论成功应用于临床实践的生动体现，也标志着我院在功能性胃肠病治疗领域，正从单纯针对肠道器官的传统模式，迈入“脑-肠同调”的精准诊疗新阶段。
肠易激综合征漫画示意图
近日，苏州大学附属第一医院消化内科李锐教授与苏州大学神经科学研究所徐广银教授团队合作，在国际消化病领域权威期刊Gut上发表题为：Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation attenuates visceral pain in IBS with diarrhoea via inhibition of the medial prefrontal cortex的研究论文，为这一难题带来了突破性进展。该研究首次系统揭示内侧前额叶皮层（mPFC）的异常兴奋，是驱动肠易激综合征（IBS）慢性内脏疼痛的核心中枢机制。基于临床的这一关键发现，团队创新性地应用低频重复经颅磁刺激（lf-rTMS）技术，通过靶向并抑制mPFC脑区过度活动，能有效缓解了IBS患者的疼痛症状及相关不适。
这项研究完整构建了“临床观察→机制解析→临床回归”的转化医学闭环，不仅首次确立mPFC作为IBS-D慢性内脏痛的关键神经调控靶点，为理解疼痛中枢机制提供了全新视角。同时，更率先验证了靶向mPFC脑区的低频rTMS（lf-rTMS）治疗，团队在IBS-D患者队列中开展了严谨的临床验证，为期两周的mPFC靶向lf-rTMS治疗，能有效缓解患者的内脏疼痛并改善排便习惯。验证了rTMS作为一种非药物、精准神经调控疗法的持久疗效与广阔前景。
李锐教授表示，这项研究是团队长期聚焦脑-肠轴与慢性内脏痛机制的成果结晶。未来，团队将在此基础上推动更大规模的多中心临床研究，并积极探索该治疗策略在其他类型功能性胃肠病中的应用价值，以期让更多患者受益。
作者：消化内科 翁瑞霞、李锐
苏州大学附属第一医院供稿
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