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刘强教授：是否化疗，“量体裁衣”；如何化疗，充分平衡风险获益比

2019-12-04作者：商务发展中心二中心-刘娟资讯

乳腺癌

2019年9月6日，辉瑞新视角大会在广州顺利拉开帷幕，会议内容涵盖了药物合理选择、乳腺癌治疗进展分享以及全方位全周期健康理念，同时还设立了外科与多学科协作（MDT）分会场，细致详尽地策划了多个话题的学术交流。会议期间，中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授接受本报采访，从不同方面概括会议热点信息，为乳腺癌精准诊疗提供新思路、新视角。现整理采访精华内容如下，以飨读者。

1、在您看来，化疗在乳腺癌治疗中处于什么样的地位？

化疗在乳腺癌综合治疗中举足轻重，不过并非所有乳腺癌患者均需化疗，临床医生需要在临床实践中结合患者肿瘤分期、分子分型、基因特征等因素综合考量。部分低危患者可豁免化疗，如部分HR+/HER2-的乳腺癌；但对于存在淋巴结转移的患者，化疗仍是有效治疗手段选择之一。近几十年来，化疗显著提升了乳腺癌患者生存率，系统治疗问世前，乳腺癌手术治疗后5年生存率仅为40%~50%，而目前已提升至90%，且乳腺癌化疗总体耐受性和安全性较好。

2、其中，蒽环类药物发挥怎样的作用？临床实践过程中有哪些优化治疗策略与用药要点？

目前乳腺癌化疗的基石药物主要有两类：蒽环类和紫杉类。紫杉类药物因心脏毒性相对较小，在欧美国家中老年乳腺癌患者中应用更多。但对中高危和高危患者，蒽环类仍是重要的药物。中国乳腺癌患者发病年龄以45~50岁居多，小于欧美国家患者，对心脏毒性耐受性更好，是否去蒽环一直是临床热点。

既往多柔比星心脏毒性较明显，但目前已有心脏毒性更小的表柔比星。因此，我们应采用适合中国患者的方案，可以在保证安全性的前提下使用蒽环类药物。综上，是否采用化疗方案治疗，临床医生需对患者“量体裁衣”；如何化疗，需根据患者年龄、分子分型、复发风险等个体化制订方案，充分平衡获益风险比。

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