200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
头颈部肿瘤放疗会造成齿槽骨及供血血管的直接损伤，可导致放射性龋齿，如果金属牙套不摘除，在放疗中可因金属物质形成次级电子，使相邻的颊黏膜、舌头、牙根受量增加，出现溃疡而不易愈合。因此需要：
1. 拔除龋齿和残根，摘除金属牙套。放疗期间尽量不拔牙（口腔科就诊时需告知医生曾接受过放疗）。拔牙应在放疗开始前10~14日完成，使伤口有充足的愈合时间。
2. 放疗期间不戴义齿，减少刺激避免损伤。
3. 进食或喝饮料后要及时漱口、使用软毛刷、含氟牙膏刷牙，保持口腔清洁。
我们的皮肤由表皮层（含基底层）、真皮层和皮下组织组成，皮肤的基底细胞增殖快，因而对放疗特别敏感，头颈部肿瘤患者放疗后有94.3%会出现放射性皮肤反应，大多出现在20-24y(放疗第三周后)，主要表现为红斑、干性脱皮、色素沉着，甚至溃疡、出血及坏死。因此，我们要做好皮肤保护，采取相应的预防和护理措施。
1. 尽量避免照射区域皮肤的摩擦：勿抓挠、热敷和贴附膏药及胶布，减少衣物摩擦（穿无领开衫、避免套头，穿柔软宽松的纯棉布料）。
2. 保持照射野皮肤的清洁干燥。放疗期间尽量避免洗澡，照射野皮肤可以用温水软毛巾清洗，不使用刺激性皮肤清洁剂（如碱性的肥皂等）以及对皮肤有刺激的药物、化妆品。
3. 照射野局部皮肤避免冷热刺激，冬季外出注意防寒保暖，夏季避免长时间暴露在强烈日光下（外出可打伞）。
4. 避免照射野皮肤损伤，切勿粘贴胶布，剃毛发时宜用电动剃须刀，皮肤出现脱皮或结痂时，忌用手撕脱。
口腔黏膜反应多数出现于放疗10次左右，随着治疗次数增多逐渐加重。主要表现为咽喉干燥、咽痛、口腔黏膜出血以及白膜形成，继而造成进食困难严重影响患者生活质量。因此，放疗期间要做好:
1. 保持口腔清洁，戒烟，忌食过热、过硬及刺激性的食物。
2. 炎症明显时，可服清热解毒、消炎或止痛药，用口腔溃疡散局部涂拭及康复新液及维生素 B12 含服。
3. 疼痛严重者，进食前可用 2% 的普鲁卡因或 1% 的地卡因含服以缓解疼痛，必要时口服吗啡类止痛药物止痛治疗。
人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺尤其是腮腺分泌为主，以保持口腔的湿润，头颈部肿瘤放疗时，腺体收到了不同剂量的放疗，影响了相关唾液的分泌，唾液变得少而黏稠，患者会出现口干的症状。在放疗中建议您：
1. 少量多次饮水，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；避免过度清淡饮食，适度进食稍咸食物。
2. 少吃辛辣食品、补药（如人参等），忌烟酒。
3. 注意口腔卫生，多漱口，夜间可使用加湿器有助于缓解口干症状。
1. 头颈部肿瘤放疗期间颞下颌关节的照射可出现未来张口困难的风险，因此首先应做经常性的张口训练（口唇张至最大限度，停留5秒，再闭合，每日200次以上），治疗期间及治疗结束后长期坚持张口训练。
2. 放疗可引起少数头颈部肿瘤病人颈部软组织僵硬、水肿。可做颈部运动及按摩，如进行点头、转头锻炼。动作要轻柔、缓慢；颈部按摩自上而下，稍用力即可，以利于颈部淋巴回流。一般颜面部及颌下部水肿会在放疗后2-3个月出现，6-12个月会消失。
接受放疗后患者会出现食欲缺乏，科学合理的营养饮食可促进组织修复，提高治疗效果。放疗患者饮食要注意以下几方面：
1. 少食多餐，保证足够营养和水分摄入。饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白质、高热量、高维生素、低脂饮食，如瘦肉、海产品、新鲜果蔬等。饮食以清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣食品。
2. 根据放疗反应进行饮食调整。在放疗开始的第一周，不要吃引起唾液分泌增加（如酸、高甜度）的食物和饮料、水果等，以免引起腮腺区域肿胀、疼痛。
3. 鼓励患者多饮水，每日3000 ml 以上，以增加尿量，促进体内毒素排出。
综上所述，头颈部肿瘤放疗患者的常见不良反应通过科学合理的诊治和预防，一般都会很快恢复的。
来源：南京天印山医院
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017