支气管扩张症是一种慢性炎性疾病。尽管人们认识到支气管扩张症由多种表型和内型组成，但炎症通常被视为中性粒细胞性炎症，且中性粒细胞性炎症水平较高的患者表现出更差的临床结局。虽然存在支气管扩张症的复合严重性和预后评估工具，但尚无直接测量炎症的方法。目前，中性粒细胞性炎症的直接测量仅在研究领域中可行，难以在临床实践中实施。

因此，人们认为支气管扩张症中中性粒细胞性炎症最易于获得的指标是痰液颜色的评估。慢性炎性肺病中痰液脓性所呈现的绿色被认为是由粒细胞释放的髓过氧化物酶（MPO）积累所致。因此，痰液脓性的增加提供了一种非侵入性评估中性粒细胞性炎症程度的方法。

由于颜色感知具有主观性，临床实践中对痰液颜色的评估需要标准化。2009年，Murray等人基于痰液照片为支气管扩张症患者开发了一张痰液颜色图表，将样本分为四组（黏液痰、黏液脓性痰、脓性痰以及严重脓性痰）。该研究显示了痰液颜色与细菌感染存在之间的关系。Goeminne等人扩展了这些发现，通过使用这种方法证明了痰液中的中性粒细胞性炎症和蛋白酶活性与痰液颜色直接相关。然而，现有数据来源于样本量较小的单中心研究。先前的研究没有调查痰液颜色图表与患者临床结局之间可能存在的相关性。因此，先前的研究不足以确立痰液颜色评估可用于常规临床实践中患者表型分类的观点。2024年4月，《欧洲呼吸杂志》(Eur Respir J）发表了一项支气管扩张症的客观痰液颜色评估和临床结果的研究。

为了研究痰液颜色评估在确定气道细菌培养阳性、疾病严重性和未来加重发作风险方面的价值，该研究将使用标准化痰液颜色图表对纳入欧洲支气管扩张症登记处（EMBARC）收集的数据中痰液颜色进行基线评估，此项研究是在31个国家进行的针对支气管扩张症成人前瞻性、观察性登记研究。该研究测试了单次痰液颜色评估是否能够确定气道感染的风险、疾病的严重性以及未来加重发作的风险。

共有13484名患者被纳入分析。研究在基线评估和随访期间使用了Murray痰液颜色图表。关键结局是加重发作的频率、因严重加重而住院的情况以及最多5年随访期间的死亡率。

严重脓性痰液与较低的1秒用力呼气容积（FEV₁）、较差的生活质量、更严重的细菌感染和更高的支气管扩张症严重性指数相关。痰液颜色与随访期间未来加重发作的风险密切相关。与黏液痰患者（参考组）相比，黏液脓性痰患者经历的加重发作次数显著增加[发生率比（IRR）1.29，95% CI 1.22-1.38；p<0.0001]，而脓性痰（IRR 1.55，95% CI 1.44-1.67；p<0.0001）和严重脓性痰（IRR 1.91，95% CI 1.52-2.39；p<0.0001）患者的发生率更高。因严重加重而住院的情况也与痰液颜色增加相关，与黏液痰患者相比，黏液脓性痰、脓性痰和严重脓性痰患者的比率分别为1.41（95% CI 1.29-1.56；p<0.0001）、1.98（95% CI 1.77-2.21；p<0.0001）和3.05（95% CI 2.25-4.14；p<0.0001）。随着痰液脓性的增加，死亡率也显著增加，痰液脓性每增加一个等级，危险比为1.12（95% CI 1.01-1.24；p=0.027）。

该项研究表明，痰液颜色是一个简单的指标，能够反映支气管扩张症患者的疾病严重程度以及未来加重发作、严重加重发作和死亡的风险。

中国医学论坛报社编译，转载须授权