壹生资讯-肝病患者容易发生感染的4个理由|基础知识

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肝病患者容易发生感染的4个理由|基础知识

2023-04-27作者：论坛报木易资讯

非原创

肝脏参与机体的物质代谢、解毒、合成、免疫调节、分泌胆汁等病理生理过程。

免疫防御是肝脏的重要功能之一，肝脏拥有人体内最大的网状内皮细胞吞噬系统，含有大量的库普弗（Kupffer）细胞，能够吞噬血液中的微生物、内毒素、免疫复合物等大分子物质和其他有害物质。当致病性抗原物质进入肝脏时，能够激活肝脏中的单核-巨噬细胞系统，启动清除这些抗原物质的程序，经处理的抗原物质也可刺激机体产生特异性免疫反应。

严重肝脏疾病的患者往往固有免疫蛋白和识别受体合成减少,导致吞噬细胞的吞噬能力降低。中性粒细胞数量减少、吞噬功能受损，对感染部位的趋化能力减弱。同时，外周血中B细胞数量减少，记忆性B细胞缺乏、功能障碍，及T淋巴细胞减少和功能障碍等，使机体的免疫功能下降、增加各种感染的风险。

肝病患者门静脉高压时胃肠道淤血水肿，肠壁通透性增强，肠道细菌移位至腹腔或血液，从而引起菌血症。同时肝病患者白蛋白合成减少，低蛋白血症形成的胸腔积液、腹水，都利于细菌生长繁殖，增加了自发性腹膜炎(SBP)及胸腔感染、肺部感染等并发症的风险。其中，SBP是肝硬化等终末期肝病患者常见的并发症之一，发病率40%~70%。SBP可加速肝脏功能的衰竭，致使病情进一步恶化，是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因之一。

肝病患者发展至终末阶段，肝细胞解毒功能降低，例如肝脏Kupffer细胞吞噬功能减退。同时由于由肠道吸收的内毒素可通过肝脏或侧支循环大量进入体循环。内毒素可引起肾内血管的强烈收缩，肾血流减少，肾小球滤过率降低，导致少尿和氮质血症等不良后果的发生，增加机体的感染风险。

由于广谱抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物的广泛使用，导致腹腔感染菌株发生变化，革兰阳性菌和产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）大肠埃希菌等多重耐药菌株不断增加，同时，肾上腺皮质激素的滥用，使机会致病菌、真菌的感染风险明显增加，严重影响抗感染治疗的效果和患者的预后。

作者：鼓楼医院感染科

来源：鼓医感染

知情同意书

肝病患者容易发生感染的4个理由|基础知识

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接