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GM2神经节苷脂沉积病是由氨基己糖酶缺乏引起,其中Ⅰ型为婴儿型,即典型的Tay-Sachs病;Ⅱ型为急性早期婴儿型称为Sandhoff病。
Tay-Sachs病和Sandhoff病的影像学表现非常相似。婴儿脑部特征性病变有高度提示意义,包括丘脑和/或基底节对称性异常信号,丘脑腹侧在T1加权像上是典型的高信号,在T2加权像上是低信号。在Tay-Sachs病中,丘脑后部可能是T2高信号,T2WI上,壳核、尾状核和苍白球肿胀、高信号。大脑半球弥漫性白质病变,胼胝体、前连合和内囊后肢T2低信号。大脑萎缩出现在疾病的最后阶段。扩散成像通常不明显。脑MRS显示NAA下降,胆碱增加,肌醇逐渐升高。丘脑T2信号低信号在许多其他由基因突变引起的疾病中也有被发现,这似乎是溶酶体疾病的征兆。
Tay-Sachs病患者,于初生时正常,出生后4~6个月开始出现对周围注意减少,运动减少,肌张力降低,听觉过敏、惊跳、尖叫,肌阵挛发作或不自主发笑可能为首发早期表现。起病后3~4个月内病程迅速发展,头围增大,视力下降而逐步出现黑矇、视神经萎缩。体检可见瞳孔光反应差,肝、脾不大,90%以上患儿可见眼底黄斑樱桃红斑点。1岁以后出现肢体肌张力增高,去皮质强直样角弓反张体位,痛苦尖叫病容,但叫不出声音。2岁之后完全痴呆,全身频繁肌阵挛和抽搐发作,反应消失。吸吮和吞咽能力消失而需要鼻饲。平均病程2年左右。多数患儿在3~4岁之前夭折。
Sandhoff病相对起病晚,以进行性精神、运动衰退为特点。脑、肝、脾、肾内均有GM2沉积,但程度较轻,因此进展较慢,可活至10~15岁不等。
来源:神经病学医学网(赵明辉整理)
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