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六种胃病患者慎用“拉唑”类药物

2021-12-27作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

人们对奥美拉唑等带有“拉唑”字眼的药物并不陌生。无论是烧心、上腹胀满、喝酒胃痛，还是药物性胃痛、幽门螺杆菌感染，人们都会想到服用“拉唑”，认为总能有所帮助。而且这类药物在药店通常都能买到。

诚然，以奥美拉唑为代表的“拉唑”类药物是一类相当安全的药物，但是“药三分毒”，不能随便吃，家里常备这类药的朋友们可要千万注意，有些病并不适用。

为什么酸过多会侵扰身体？

在正常情况下，胃酸对消化食物有十分重要的作用。一是能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶（消化分解食物的蛋白质），并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；三是盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；四是分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；五是与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

但一旦出现异常情况，胃酸就会损害身体。比如说，当食管下段括约肌功能不良时，胃酸反流食管，侵蚀食管黏膜；当胃炎、胃溃疡时，胃黏膜受损，失去胃黏膜保护的壁也将受到胃酸的持续损害，愈合缓慢。因此，抑制胃酸的分泌成了缓解此类症状，延缓、治愈这类疾病的关键步骤。当然，胃酸过少也不是好事，它会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。

“拉唑”为何能抑制胃酸？

“拉唑”类药物分为三代。第一代代表药奥美拉唑，起效速度快，持续时间长，疗程短，不良反应较少，偶见头痛、腹泻、便秘、腹痛等；第二代代表药兰索拉唑，抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果优于奥美拉唑；第三代代表药泮托拉唑和雷贝拉唑。泮托拉唑有不良反应率低、疗效好等特点，可长期或短期治疗与胃酸相关性疾病；雷贝拉唑的起效时间快于前面三种药（即奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑），效果更持久。一般每天服1次即可，治疗反流性食管炎效果好。

胃液中的胃酸指的是胃液中的盐酸部分（化学式为HC），是由胃腺壁细胞分泌的。众所周知，盐酸由氢离子及氯离子组成，盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而“拉唑”类药物恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能，进而阻碍胃酸的分泌。

六种胃病慎用“拉唑”

1、免疫力较差的胃病患者：“拉唑”类药物能抑制胃黏膜腺体细胞的氢离子运转，同时，腺体其他的功能也会受到影响，特别是会损害呼吸道黏膜的非特异性免疫力。因此，老年人（特别是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人，使用“拉唑”类药物时要特别小心，避免诱发肺部感染。

2、伴发慢性肾病的胃病患者：“拉唑”类药物在人体中依赖肝脏代谢大约80％以代谢物的形式经尿排泄，其药物代谢会加重肾脏负担。因此，肾功能情况不好的患者如慢性肾病患者，应谨慎使用。

3、正在服用其他药物的胃病患者：“拉唑”类药物通过肝脏代谢时，会诱导机体产生更多的代谢酶，这将导致与其同时服用的其他药物在机体代谢加快。例如，同时服用氯吡格雷，会使该药的代谢速度加快，药效降低，而心脑血管栓塞发生的风险却大幅度上升。

4、长期服用抗生素的胃病患者：抗生素对胃肠道有刺激性作用，长期服用更易出现消化系统疾病，此时，患者希望服用奥美“拉唑”来缓解此症状。殊不知，过量长期使用“拉唑”类药物反而会增加肠道炎症的风险，如艰难梭菌性肠炎。

5、慢性萎缩性胃体胃炎：胃酸分泌减少或缺失的患者会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若再应用“拉唑”类药物，胃酸会更少，病情加重。另外，功能性消化不良引起的餐后不适综合征（常表现为餐后饱胀不适和早饱），也不宜用“拉唑”类药物。

6、对怀疑患有恶性肿瘤伴发胃溃疡患者：长期应用“拉唑”类药会抑制胃酸分泌，可导致胃内细菌过度生长，亚硝酸类物质升高，有诱发癌变的可能性。

作者：欧阳军

来源：中国社区医师杂志

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