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作者：湖州市中心医院 程震锋
问题
胺碘酮是阵发性房颤患者常用的预防药物，而直接口服抗凝剂(DOAC)也是预防房颤卒中的重要药物，临床上两者经常合用，药物间的相互作用如何？
方法与结果
在加拿大安大略省进行了一项基于人群的病例对照研究。研究纳入了2011年4月1日至2018年3月31日期间接受DOAC治疗的所有年龄＞66岁的房颤患者。病例是因大出血入院（索引日期）的患者，对照与病例的比例为2:1。我们将索引日期之前的胺碘酮暴露分类为：(1)当前使用者（60天内）；(2)过去使用者（61至140天内）；(3) 未使用者（无胺碘酮处方或胺碘酮处方在索引日期前140天以上）。条件逻辑回归模型用于检查出血和胺碘酮联合处方之间的相关性。
在接受DOAC治疗的86679例房颤患者中，发现2766例(3.2%)因大出血入院。房颤患者的平均年龄为80岁，48.3%是女性。多变量校正后，大出血与目前使用胺碘酮之间存在显著相关性（校正后的比值比1.53，P＜0.001）。与未暴露组相比，大出血与过去使用胺碘酮之间无显著相关。
在接受DOAC治疗的老年房颤患者，正在使用胺碘酮的患者大出血概率增加了53%。
这种联合我们经常在用，值得重视。是不是要降低DOAC的剂量？
来源：震锋晨读
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