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化疗副反应大，可以不化疗吗？

2024-04-09作者：CMT琳资讯

非原创

最近我在门诊接诊了一个宫颈癌年轻患者：半年前，患者因为阴道不规则出血就诊，经检查后诊断为宫颈癌。由于发现及时，尚在早期，通过我和团队的手术治疗后，患者及时切除了病灶，手术圆满成功，术后按照诊疗常规，我们给她制定了相应的放化疗方案。患者家在外地，要求回当地进行后续辅助治疗。

这次，她再次出现了阴道流液，血性分泌物的症状。经过检查，发现她已经肿瘤复发，且盆腔有多处转移，问她有没有完成术后的放化疗。她说，放化疗过程人不舒服，觉得手术很成功，应该没事了，没有坚持完成放化疗，也没有按期复查。现在的状况，令我痛惜不已。

术后辅助治疗的重要性

目前，我国妇科肿瘤的发病率仍呈上升趋势，2022年国家癌症中心发布的最新数据以宫颈癌为例，宫颈癌每年新发病例数为119300例，每年死亡病例数为37200例；发病率和死亡率均高于世界标准水平。

我国目前对于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的治疗已进入规范化时代，水平和国外并肩，尤其对于晚期、复发转移的患者，术后的规范全程放化疗至关重要，如果出现化疗不耐受、不能全程化疗，或者不能按照医生要求的时间定期复查，往往会增加复发率，导致预后较差，甚至增加了死亡的危险。

我国城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控需要大家的共同努力和关注。近年来，靶向治疗、免疫治疗、抗体药物偶联物治疗等新兴治疗方式开创了妇科肿瘤治疗的新纪元，为妇科肿瘤患者带来了更多治疗希望，但化疗在整个肿瘤治疗中扮演着不可替代、举足轻重的作用，目前仍然是一线治疗方案中重要的一环。

如何完成全程术后辅助治疗？

以紫杉醇和铂类等为基础的化学药物治疗是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤常见的治疗手段，对提高患者的生活质量并改善生存期起到重要的辅助作用。

完成全程化疗至关重要，化疗相关恶心呕吐等副反应是常见的不良反应，尤其对年长体弱患者，如何改善和预防化疗所带来的副反应呢？

这需要我们和患者之间建立良好的互动和安慰，树立信心。

对于医生来说，制定合理、有效、安全剂量的化疗个性化方案是完成化疗的第一步，我们会根据每位患者的具体病情、治疗目的，同时进行高风险评估，制定合理可行，有效且精准的化疗方案，同时对可能遇见的化疗副反应，如恶心、粒细胞减少、血小板降低等进行化疗前及24小时内的一级预防。每周对化疗后患者进行再次评估，通过出现的各种不良反应，对下次化疗中可能出现的反应进行积极预防用药，即二级预防。如针对恶心、呕吐症状明显的患者可以在术前半小时使用糖皮质激素，化疗后积极使用甲氧氯普胺等保护胃肠道药物，同时安全合理运用氯丙嗪、阿普唑仑等精神类药物帮助患者改善呕吐症状，使其安全度过化疗期，

作为患者，在化疗期间，我们要坚定信念，调节心情，保持积极心态，积极主动和医生及家人有效沟通，坚持治疗，少量多餐，清淡饮食，适当活动，克服短期副反应症状所带来的不适，做到规范全程治疗，并积极按时复诊，切记，千万不要前功尽弃，半途而废，主动努力地提高生活质量，迎接美好的明天。

来源：狄文大夫

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院狄文

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