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2022年国际神经病学领域研究重大进展梳理(四)——北京天坛医院鞠奕教授回眸头晕/眩晕研究进展

2023-04-29作者:论坛报沐雨资讯
非原创
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2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训,国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货,全面提升脑梗死诊疗能力!


作者:北京天坛医院 鞠奕


1.前庭医学的概念和课程培训

2022年Bárány协会提出前庭医学的概念、前庭医学课程框架以及相关的知识技能和专业态度等方面的培训目标。

2.急性前庭综合征的相关进展

2022年一项系统回顾和荟萃分析评价了抗组胺类药物及苯二氮䓬类药物对急性前庭综合征的有效性。结果显示,中等证据提示抗组胺类药物较苯二氮䓬类药物更能改善2 h眩晕;现有证据不支持苯二氮䓬类药物改善AVS任何预后。


2022年Bárány协会发表了急性单侧前庭病变/前庭神经炎的诊断标准,对急性单侧前庭病、急性进行性单侧前庭病及很可能的急性单侧前庭病进行了清晰的定义。


2022年有研究者探索了人工智能深度学习对急性前庭综合征诊断中起到的作用,但是当前人工智能在急性眩晕领域仍处于起步阶段。

3.发作性前庭综合征

2022年1月,前庭性偏头痛诊断标准更新。更新后的文件中关于诊断标准的表述方式发生了显著变化,更加便于理解并符合临床应用。


2022年Giocinto教授等发表的综述介绍了直立条件下BPPV诊断的方法步骤(MSS),该方法刺激小,可极大程度减轻患者不舒适感。


来自韩国一项汇总分析了5项临床研究,对比分析补充维生素D或其复合制剂,含或不含钙片与安慰剂及无干预措施对BPPV复发的预防作用。


2022年一项meta荟萃分析了梅尼埃病的发病机制和病因。该研究的重要性是对所提出的梅尼埃病病理生理机制进行审查,以确定哪些过程最有可能是发病因素。另外,基于纳米技术对梅尼埃病的诊断和治疗的进展进行的回顾中发现,纳米技术在这些领域具有潜在空间和前景,可能是未来治疗的一种方向。

4.慢性前庭综合征

2022年Bárány协会分类委员会为双侧前庭病诊断标准——转椅试验诊断标准勘误:正弦摆动转椅试验(0.1 Hz,Vmax = 50° /s),水平增益≤0.1,相位超前≥15°(连续时间≤6s)。


一项横断面研究评估了老年前庭病和其他步态相关的合并症的频率和特征,结果发现不伴有步态相关多因素异常的孤立性PVP是罕见的。老年人头晕通常可以由另一种主要的前庭、神经、心脏或精神疾病来解释,PVP通常伴随其他感觉运动功能下降。


有综述分析了前庭-自主神经的相互作用。新研究发现岛叶皮质是前庭感觉和自主神经整合和调节的皮质部位。前庭自主神经反射参与与交感神经或副交感神经输出相关的通路。前庭自主反射对直立血压反应:压力反射和前庭-心血管反射都对身体姿势的变化作出反应,以维持适当的血压并避免晕厥事件。

5.血管性头晕/眩晕

2022年Bárány协会分类委员会制定了血管性头晕/眩晕的诊断标准。为临床更好的诊疗提供依据。该诊断标准涵盖了血管性头晕/眩晕诊断分类、诊断要点、价值和意义。

6.颈性头晕

2022年Bárány协会基于既往及目前的研究及专家共识,解读了关于颈性头晕的立场。鉴于目前数据,暂无法推荐任何颈性头晕的具体诊断标准,也无法推荐任何具体的治疗方法。但这些观点可能会随着新研究证据的出现而变化。


Bárány协会推荐颈性头晕的术语,不建议使用颈源性头晕这一术语。另外,提出了对颈性头晕目前现存问题及思考。

7.前庭康复

2022年发表了多项前庭康复相关的研究,研究结果均发现,基于康复治疗师及自我康复训练的比较发现,每周2次康复师指导并结合自我康复训练的方式更有助于患者头晕/眩晕的症状改善。


来源:中国卒中杂志


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