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醒后卒中能否进行取栓治疗？【“神”问妙答】

2022-11-29作者：论坛报沐雨经验

原创

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提问

醒后卒中能否进行取栓治疗？

刘爱华教授.png

首都医科大学附属北京天坛医院

刘爱华教授

醒后卒中的研究是全球热点话题。有些患者是在夜间睡眠时发病，醒后或早上起床时家人从发现，此时我们无法确定其准确的发病时间。而静脉溶栓的时间窗要求4.5小时或6小时，这是醒后卒中治疗的难点。取栓的时间要求是24小时，这对于醒后卒中患者来说也不能完全确定。

不过，尽管不知道患者确切的发病时间，我们可以通过核磁血管造影（MRA）或CT灌注扫描（CTP）评估患者的缺血区域，判定患者大血管闭塞引发症状的严重程度。如果严重程度较低或代偿很好，依然可以积极开通血管；如果患者已经出现大面积脑梗或持续昏迷，可能出现脑出血这种更致命的严重并发症，这类患者应在影像学等手段综合评估后，再考虑采取哪种治疗措施。

目前，对于醒后卒中应采取哪种治疗方案，尚无确切答案，国内外医生和研究者正在探讨中。

（沐雨整理，刘爱华教授审校）

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