• 老年人群预期寿命影响强化降压获益

  5月9日，JAMA Internal Medicine发表一项二次分析研究，认为60岁及以上的老年人群，预期寿命在3年以上的患者方适合接受强化血压治疗，而对于预期寿命小于1年的患者，并不适用。

  KM曲线分析显示，整体而言，与标准降压治疗组相比，强化降压（＜140 mmHg）治疗组MACE的发生率显著降低21％。但每500名接受强化降压治疗的患者，平均需要接受治疗9.1个月才能预防1例MACE的发生；每200名或100名患者中避免1例MACE，平均需要接受治疗的时间分别为19.1个月和34.4个月。研究者认为，是否给予60岁以上高血压患者强化降压治疗，还应考虑其预期寿命。

• 高敏肌钙蛋白快速排除急性心肌损伤和梗塞

  FDA规定，高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）＜6 ng/L可作为快速排除急性心肌损伤与心梗的定量极限阈值。5月10日，Circulation发表了一项多中心研究支持了该诊断阈值。

  研究发现，在基线高敏肌钙蛋白＜6 ng/L并连续检测的11,962名患者中，仅有1.2％发展为急性心肌损伤，阴性（hs-cTnT＜6 ng/L）预测率为98.8％，敏感度为99.6％。在调整后的队列中，通过心电图无缺血改变和高敏肌钙蛋白＜6 ng/L这两项诊断标准，可识别出33％具有较低风险的急性心肌损伤或心梗患者，其阴性预测率和敏感度均为100％，30天发生心肌梗死或死亡的比率为0.2％。因此，单次检测高敏肌钙蛋白＜6ng/L是一种安全、快速，可识别出大量急性心肌损伤和心梗低风险患者的有效方法。

• 浓缩咖啡与血清总胆固醇增加相关

  通常咖啡与心血管疾病的相关研究多聚焦在心脏节律方面。5月10日，BMJ：Open Heart发表一项研究，发现浓缩咖啡与血清总胆固醇（S-TC）水平增加有关。

  研究结果显示，每天饮用3～5杯浓缩咖啡与血清总胆固醇水平增加显著相关，且男性的相关性更强。此外，咖啡消费习惯也对血清总胆固醇产生影响，每天饮用≥6杯煮咖啡/滤压咖啡，男性与女性的血清总胆固醇水平均显著升高，但饮用≥6杯手冲咖啡，血清总胆固醇的升高仅与女性相关。

• 急性A型主动脉夹层更易发生在较小的主动脉直径上

  5月10日，JACC杂志发表的一项研究显示，在主动脉根部（AR）和升主动脉（AA）中度扩张的患者中，A型主动脉夹层似乎更易发生在较小的主动脉直径上。

  该研究纳入了667名MAD＜5.5 cm的急性A型主动脉夹层患者，其中79.5％（N＝530）属于升主动脉扩张，20.5％（N＝137）属于主动脉根部扩张。结果发现，中度扩张后的主动脉根部组的解剖直径明显小于升主动脉组。与升主动脉组患者的年龄相比，主动脉根部组的患者明显年轻，且男性更多（78％ vs. 65％，P＜0.01）。

• 基因检测或可为早发房颤患者提供重要预后信息

  在早发房颤患者中，存在遗传性心肌病或心律失常综合征疾病相关罕见变异是否增加死亡风险？5月11日，JAMA Cardiology发表的一项前瞻性队列研究对这一问题进行了探索。

  通过单变量分析发现，存在疾病相关基因变异与死亡风险增加相关，调整系列参数后，这种关联在多变量模型中仍然显著。进一步的交互作用表明，当房颤诊断年龄较小时，疾病相关罕见变异与高死亡风险显著相关。因此研究者认为，基因检测可能为早发房颤患者提供重要的预后信息。

• 发现肥厚型心肌病新的潜在治疗靶点

  5月9日，中国医学科学院阜外医院宋雷课题组与清华大学药学院胡泽平课题组在Nature Cardiovascular Research发表了一项研究，首次揭示了半胱氨酸和甲硫氨酸代谢、维生素B6代谢以及鞘磷脂代谢等新的肥厚型心肌病相关代谢通路。在进一步探索中，研究者还发现磷酸戊糖以及氧化还原途径可以作为肥厚型心肌病潜在的治疗靶点。

来源：心血管远程平台