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作者:东部战区总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 黄湘华 安玉 张炯 董建华 王杨 刘志红
2025年肾脏病临床研究迎来多点突破,精准治疗与技术革新成效显著。在这些研究中,高质量的随机对照临床研究(RCT)仍是关注的焦点,其结果不仅为肾脏病新药的开发应用奠定了基础,也为国内外多项肾脏病指南的制定和更新提供了循证依据。此外,在肾小球疾病、急性肾损伤、危重肾脏病和肾脏替代治疗等领域的研究进展也是可圈可点,更有医工交叉、异种移植和细胞治疗等前沿技术在肾脏疾病中的创新应用,给临床诊疗带来了新的理念和希望。
六、腹膜透析研究进展
01
远程监控自动化腹膜透析降低死亡风险
2025年2月,《肾脏病与透析肾移植杂志》(NDT)发布了一项开放标签、随机对照研究,分析远程监控自动化腹膜透析(APD)对透析患者并发症和透析质量的影响。
研究纳入403例远程监控APD患者和398例传统APD患者。远程监控APD患者和传统APD患者在首次出现不良事件、任何原因住院以及全因死亡的时间方面无差异,传统APD患者首次出现不良事件、因心血管疾病、液体超负荷和透析充分性不足住院以及发生心血管死亡的时间更早(竞争风险分析和限制平均生存时间-0.86个月,P=0.02)。传统APD患者全因死亡率(HR 1.69, 95%CI 1.39-2.05)、心血管死亡率(HR 12.44, 95%CI 1.72-3.45)、任何原因住院率、与心血管疾病、液体超负荷或透析不充分相关不良事件和住院率,以及APD退出率均高于远程监控组。
02
血钠水平与腹膜透析患者死亡风险相关
2025年7月,《美国肾脏病杂志》(AJKD)发布了一项多中心观察性队列研究,旨在评估腹膜透析患者血钠水平与患者死亡风险及腹膜炎间的关联。
研究共纳入2014至2022年间参与腹膜透析结局与实践模式研究(PDOPPS)的8个国家23707名患者。根据入组时患者的血钠水平分级(分级标准<135mmol/L、135~137mmol/L、138~139mmol/L、140~141mmol/L和>142 mmol/L)。与血钠140~141mmol/L相比,血钠<135mmol/L患者透析龄更长,更易罹患糖尿病且更多使用艾考糊精腹膜透析液。相比血钠140~141mmol/L,血钠<135mmol/L(HR 1.45,95% CI 1.29-1.63)、135~137mmol/L(HR 1.26,95% CI 1.13-1.42)及>142 mmol/L(HR 1.16,95% CI 1.03-1.30)患者死亡风险更高。血钠与患者死亡风险的关联与所有患者特征及腹膜透析模式亚组分析一致。血钠水平与腹膜炎风险无关。
END
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