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成果名称：新冠住院患者发病半年后的临床结局：一项队列研究
发表期刊：《柳叶刀》（IF168.9）
通讯作者：曹彬教授 张定宇教授 王健伟教授
主要作者单位：国家呼吸医学中心/中日医院 武汉市金银潭医院 中国医学科学院
2023年6月12日，国家呼吸医学中心/中日医院曹彬教授、武汉市金银潭医院张定宇教授、中国医学科学院王健伟教授团队合作发表了一项新冠住院患者发病半年后临床结局的研究，该研究系统、全面评估了COVID-19出院患者发病后6个月（中位随访时间）的远期预后，评估内容涵盖症状、运动能力、生活质量、肺脏以及肺外脏器功能，明确了住院期间不同疾病严重程度的COVID-19患者远期预后以及相关危险因素。
这是一项双向队列研究，研究对象为2020年1月7日至5月29日期间从武汉金银潭医院出院的确诊COVID-19患者。排除标准包括：随访前死亡的患者；因精神障碍、痴呆或再次入院而难以随访的患者；因伴发骨关节病而无法自由移动或在出院前后因中风或肺栓塞等疾病而无法移动的患者；拒绝参与的患者；无法联系到的患者；以及居住在武汉以外地区或养老院或福利院的患者。所有患者均接受了一系列问卷调查，以评估其症状和健康相关生活质量，进行了体格检查和6分钟步行试验，并接受了血液检查。根据患者在住院期间的最高七等级量表得分（分别为3、4和5-6），采用分层抽样方法抽取患者，进行肺功能检查、胸部高分辨率CT检查和超声检查。此外，对参加洛匹那韦-利托那韦临床研究（LOTUSChina）的患者，检测其恢复期的SARS-CoV-2抗体，以明确急性期至随访期抗体的动态变化。
该研究共有1733名患者入组。患者的中位年龄为57.0岁（四分位距47.0~65.0），其中男性897人（52%），女性836人（48%）。随访研究于2020年6月16日至9月3日进行，症状出现后的中位随访时间为186.0天（175.0~199.0）。疲劳或肌肉无力（52%，855/1654）和睡眠困难（26%，437/1655）是最常见的症状。在1616名患者中，有23%（367人）报告出现焦虑或抑郁。在六分钟步行测试中，严重程度评分为3级的患者中有17%的步行距离低于正常范围下限，评分为4级的患者中有13%，评分为5-6级的患者中有28%。对应地，在肺功能弥散测试中，评分为3级的患者中有22%出现弥散障碍，评分为4级的患者中有29%，评分为5-6级的患者中有56%；CT评分中位数分别为3.0（四分位距2.0~5.0）、4.0（3.0~5.0）和5.0（4.0~6.0）。经多变量调整后，与评分为3级的患者相比，评分为4级的患者出现弥散障碍的比值比为1.61（95%置信区间0.80~3.25），评分为5-6级的患者为4.60（1.85~11.48）；评分为4级的患者出现焦虑或抑郁的比值比为0.88（0.66~1.17），评分为5~6级的患者为1.76（1.05~2.96）；评分为4级的患者出现疲劳或肌肉无力的比值比为0.87（0.68~1.11），评分为5~6级的患者为2.75（1.61-4.69）。在94名接受随访血液抗体检测的患者中，与急性期相比，中和抗体的阳性率（96.2%对58.5%）和中位滴度（19.0对10.0）均显著降低。在822名急性期未出现急性肾损伤且肾小球滤过率（eGFR）估计值大于或等于90 mL/（min·1.73 m²）的参与者中，有107名在随访时eGFR低于90 mL/（min·1.73 m²）。
在急性感染后6个月，COVID-19康复者主要受到疲劳或肌肉无力、睡眠困难以及焦虑或抑郁等问题的困扰。住院期间病情较重的患者肺弥散功能受损更为严重，胸部影像学检查异常，是长期康复干预的主要目标人群。
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