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2021年2月，上海瑞金医院詹维伟主任医师在《医学和外科的定量成像》（Quant Imaging Med Surg）杂志发表题名为“Analysis of liver steatosis analysis and controlled attenuation parameter for grading liver steatosis in patients with chronic hepatitis B.”——肝脂肪变性分析和受控衰减参数对乙肝患者脂肪肝的分级评估的研究论文。
超声科詹维伟主任医师、任新平副主任医师为论文的通讯作者，任新平副主任医师、夏蜀珺住院医师为论文的共同第一作者。
肝脂肪变性会增加慢性乙肝患者进展为肝硬化及肝细胞肝癌的风险。早期评估乙肝患者的肝脂肪变性有助于临床及时进行干预。本研究比较分析了LiSA和CAP两种评估肝脏脂肪变性的方法在慢性乙肝患者低阶肝脂肪变性中的价值。研究发现LiSA和CAP均能够较好地区分肝脂肪含量≥10%的乙肝患者。其中，LiSA的诊断特异性和敏感性要高于CAP。
LiSA和CAP两种方法均可提供早期诊断肝脂肪变性的途径，作为无创性超声诊断技术，能够快速获得评估效能较好的低阶肝脂肪变早期诊断，避免肝穿刺活检可能引起的出血、感染等并发症，具有准确性高、可重复检查、患者依从性好等优点，对于评估乙肝患者低阶肝脂肪变性具有较好的诊断效能，具有较好的临床应用价值。
背景：中国是乙肝大国，肝脂肪变性有增加肝硬化及肝细胞肝癌发生的风险，常规超声对低阶脂肪变性和早期肝纤维化无法诊断。基于瞬时弹性检测平台的受控衰减参数CAP法被广泛用于乙肝脂肪变性的定量评估，但该平台无图像引导系统，无法实现被检测肝脏目标区域实时可视化监测。肝脂肪变性分析法LiSA基于具有实时可视化图像引导的Hepatus测量平台，可实时监测整个测量过程，具有较好的临床应用价值。本研究旨在分析比较两种方法在诊断慢性乙肝患者合并低阶肝脂肪变中的价值。
方法：本研究前瞻性纳入203例乙肝患者，根据肝脂肪含量＜10%和≥10%分为两组。所有患者均在肝穿刺前1-5小时内同时接受了LiSA和CAP两种方法的评估。应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种方法的诊断有效性。
结果：LiSA和CAP均可较好鉴别两组肝脂肪变性的乙肝患者，两种方法均获得了较好的诊断效能(AUC: >0.7)。对脂肪含量≥10%组患者LiSA法显著优于CAP法(AUC: 0.859 vs. 0.801, P=0.048)。LiSA和CAP的诊断特异性和敏感性分别为96.23%和76.08%、91.53%和72.10%。相关性分析显示LiSA和CAP均与BMI、空腹血糖等指标显著相关，多因素分析显示BMI、腰围、CAP值和LiSA值等与肝脂肪含量≥10%显著相关。
结论：LiSA和CAP测量法具有无创、价廉、易操作等特点可作为评估肝脂肪变性非常有效的工具，对于低阶肝脂肪变性也具有较好的诊断价值。文章首发于瑞金医院图书馆。
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