虚弱的ADHF患者早期康复中获益更多

JAMA Cardiology近期发表了REHAB-HF研究二次分析结果，显示虚弱的ADHF患者可能会从早期康复干预中获得更大的益处。

本次分析纳入了REHAB-HF研究中337例60岁以上因ADHF住院的患者，随机分入早期康复干预组和常规护理组。研究者采用Fried评分对患者进行虚弱分层，主要研究终点是3个月时简易体能状况量表（SPPB）评分。

结果显示，3个月时，虚弱患者的SPPB评分改善2.6倍。此外，6分钟步行距离、生活质量评分和老年抑郁评分方面，虚弱患者均改善更多。

•FOURIER研究中死亡率计算存在错误

近日BMJ Open发表的一项研究称，FOURIER研究的临床研究报告（CSR）中的信息与2017年主要研究结果公布中的信息存在不一致，在重新判定后，FOURIER研究中PCSK9抑制剂组的心源性死亡人数高于安慰剂组。

研究者将CSR信息与2017年公布的主要结果进行比较时发现，PCSK9抑制剂组死于心肌梗死的人数增加了11人，安慰剂组死于心肌梗死的人数减少了3人。在CSR中，PCSK9抑制剂组因心力衰竭死亡的人数几乎是安慰剂组的两倍（31比16）。PCSK9抑制剂组心源性死亡在数值上高于安慰剂组（113比88），而非心源性死亡相似（每组37例）。

•TAVI和SAVR的随机对照试验显示严重的方法学失衡

1月3日，JAMA Network Open发表了一项系统回顾和荟萃分析，比较了TAVI和SAVR随机临床试验的偏倚风险。

该研究纳入了PARTNER 1A、PARTNER 2A、PARTNER 3、CoreValve US Pivotal、SURTAVI、Evolut Low Risk、NOTION和UK TAVI共8项临床试验，包括8849例接受TAVI或SAVR的受试者。

结果显示，TAVI组偏离随机分配治疗、患者失访、接受额外手术治疗和额外血运重建的患者比例均低于SAVR组。

•Aficamten治疗oHCM的2期研究结果

1月3日，JACC杂志发表了Aficamten治疗梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）的2期研究结果，显示Aficamten可以降低左心室流出道梯度并改善oHCM患者的症状。

该研究将患者按照2︰1随机分配至Aficamten治疗组和安慰剂组，并按照静息时LVOT≥30 mmHg或者Valsalva试验时LVOT≥50 mmHg进行分层。

结果显示，10周时，Aficamten降低了不同分层患者的左心室流出道梯度，此外NYHA分级、NT-proBNP均有所改善。在治疗期间，接受Aficamten的患者LVEF轻度降低。

•SGLT-2抑制剂可尽早减轻AHF住院患者充血

近期，European Heart Journal发表了EMPULSE研究结果，评估了SGLT-2抑制剂对减轻AHF患者充血以及预后的影响。

研究将530例因AHF住院的患者按1:1的比例随机分配至SGLT-2抑制剂组或安慰剂组，主要终点包括体重减轻、经过平均每日循环利尿剂量校正后的体重减轻、NT-proBNP水平、血细胞比容变化和临床充血评分，在治疗后第15、30和90天对相关终点进行评估。

结果显示，与安慰剂相比，接受SGLT-2抑制剂治疗的患者在所有时间点的充血相关终点均显著改善；15天时更多的体重减轻与90天时更多的临床获益相关。

•ISCHEMIA研究延长随访，死亡率仍无差异

1月3日，Circulation杂志发表了ISCHEMIA-EXTEND研究结果，显示延长至5.7年中位随访期间，介入治疗与最佳药物治疗两种策略的全因死亡率仍无差异。

此前ISCHEMIA研究共进行了3.2年中位随访，在扩展至5.7年中位随访后，共有557人死亡，其中延长随访阶段增加了268人，包括总共343例心血管死亡、192例非心血管死亡和22例未分类死亡。两种策略的全因死亡率仍无差异；介入治疗策略的心血管死亡风险较低，但非心血管死亡风险较高。