壹生资讯-恶心、呕吐、无力……重视危险信号，警惕这个指标过低！

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2025-12-12作者：壹声资讯

非原创

病例回顾

一位60岁女性患者到医院肾内科就诊，她半年前诊断肾病综合征，肾活检确诊为膜性肾病Ⅱ期，一直用激素和免疫抑制剂治疗。由于出现下肢水肿，患者自行服用利尿剂，水肿有所缓解，就没有停药，最近一个礼拜，每天尿量都有5个矿泉水瓶那么多，大概2500ml的样子。

就诊前两天患者突然感觉四肢无力，以为缓一缓就能好，没想到路都没法走了。一阵呼吸困难之后恶心、想吐，脸憋得通红，把早上吃的小米粥和菜都吐出来了。

患者既往没有高血压、糖尿病和冠心病史。吸烟史10余年。医生仔细询问了病史，并做了体格检查，赶紧抽血化验及心电图检查。

患者的门诊检查结果显示：

结合病史与相关检查，医生给出诊断：膜性肾病Ⅱ期，低钾血症。因为病情不仅符合“低钾血症”诊断，还有心律失常，需要住院治疗。

去除病因，紧急补钾

指南建议：低钾血症的治疗关键在于去除病因和补钾治疗。有危及生命的紧急情况如严重心律失常、呼吸肌麻痹，应及时补钾。

对无症状的轻度低钾血症，可给予富含钾的食物或药物（果汁、牛奶、枸橼酸钾、氯化钾等）。

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血钾<3.0mmol/L或有下列危险因素时，需立即补钾，使血钾维持在4.0mmol/L或更高：

血钾正常范围通常在3.5~5.5mmol/L，这位患者血钾为1.6mmol/L，已属于严重低钾血症，已经出现了心律失常，医生在心电监护下给予紧急静脉补钾。

治疗1周后，患者周身乏力和四肢麻木的症状好转，心律恢复正常，血钾也恢复正常，准予出院。出院1个月后复查：尿素氮5.7mmol/L，肌酐78μmol/L，血钾4.2mmol/L。出院后随访3个月，未再出现低钾。

低钾血症如何破解？

血钾“很娇气”，高了低了都不行。刚刚说了血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L，最好别超过5.0mmol/L，超过6mmol/L就可能需要透析，低于3mmol/L有可能需要静脉补钾。

但补钾又有很多注意事项：不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多，还要见尿补钾。

当需要静脉补钾时，需要在心电监护下进行，且补钾速度保持在20～40mmol/L，一般每天补钾量不能超过200mmol。

至于什么时候吃些高钾食物就行，什么时候要静脉补钾，大家可以结合下面这张表格看看：

表1 低血钾分度及治疗建议

低钾血症的一些症状：

要警惕四肢无力，双脚不能走路，还有恶心呕吐，伴随心律失常。其实除此之外，低钾之后头晕、意识混乱、呼吸肌无力、口渴、尿量增加的情况都有可能发生。

END

来源：好肾医

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