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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来中国抗癌协会整理的科普患教文章，解答“及早发现肺癌应该做哪些筛查？”
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
观点1：很多肺癌发现就是晚期，早期筛查可改善预后。
○有资料显示，约75%的肺癌患者在初次就诊时已经是中晚期了，治疗起来较为困难。
○肺癌早期症状不明显。肺组织本身没有痛觉神经，所以在肿瘤还很小的时候，往往是没有任何感觉的。等到肿瘤变大，压迫到器官或者侵犯到胸壁，出现疼痛、咳嗽等症状的时候，去医院就诊就已经错过了最佳的根治时期。
○对于一些肺癌高危人群，比如长期吸烟者、有家族肺癌史的人等，定期进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。然而，很多人并不知道这一点，或者不愿意去做检查，因此错过了早期发现肺癌的机会。
观点2：如果您年龄在50~74岁，曾经吸烟或戒烟时间不到15年，有家族史或慢性肺部疾病史，建议进行肺癌筛查。
○肺癌存在一些危险因素，具有这些因素的人群发生肺癌的风险比一般人群要高，例如吸烟、二手烟暴露、肺癌家族史、职业暴露等。并且，越是肺癌风险高的人群，进行肺癌筛查的收益也越大。
○在权衡患癌风险、辐射风险、成本效益等多方因素后，我们就能够得到一个判定标准，把符合这个标准的人群称为“肺癌高危人群”。这部分人群进行肺癌筛查的好处远远超过坏处，也是最需要筛查肺癌的。
观点3：低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的最重要手段。
○虽然胸片的辐射低，但是对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、肌、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。所以，有些出现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。因此，目前国家或地方省市肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋CT。胸片可以“早期发现肺癌”，但不是“早期发现早期肺癌”
观点4：低剂量计算机断层扫描（LDCT）可有效筛查早期肺癌。
○低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，已经取代胸片成为敏感的肺癌筛查工具。
○与胸片相比，低剂量螺旋CT可明显增加I期肺癌检出率，同时降低肺癌相关的死亡率。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率。
观点5：筛查出肺结节，并非一定要治疗。
○绝大部分肺结节都是良性的，直径≤5 mm的肺结节恶性概率＜1%，直径在5～ 9mm之间的肺结节恶性概率仅为2%～6%。
○大部分肺结节只需要通过随访复查，就会自然吸收消散。至于哪些肺结节需要治疗，取决于多方面因素，包括结节的大小、密度、随访的动态变化等。如果在体检或筛查中发现了肺结节，建议到医院胸外科咨询有丰富肺结节诊疗经验的医生。
来源：中国抗癌协会
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