壹生资讯-“沪”胃者说｜科普要点回顾：胃癌患者院前基础疾病的管理

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2024-06-22作者：论坛报岳岳资讯

非原创

对于胃癌患者而言，院前基础疾病管理的首要任务是全面评估患者的基本健康状况。通过这些评估，医生才能更准确地评估患者是否有手术相关的禁忌证或绝对禁忌证，避免不必要的手术风险，具体评估包括但不限于：

对患者既往基础疾病的详细了解，例如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的诊断与治疗情况。

患者既往的手术史、外伤史、药物过敏史等。

对患者进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如血液学检查、心电图等，以评估患者的身体状况和基础疾病的控制情况。

其次对于高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病的慢性疾病要有充足的预案，例如：

高血压患者

高血压患者，高血压药口服至手术当天早晨恢复饮水后，即可继续恢复高血压药物的使用。

糖尿病患者

糖尿病患者要监测四点血糖。

如果患者可以正常进食，正规治疗中的糖尿病患者可以采用原来的降糖方案；如果不能正常进食的话，则要在患者的补液中加入胰岛素，暂停原来的降糖方案，根据血糖的结果临时皮下注射胰岛素；若入院前未经过正规治疗，则主要根据内分泌科的会诊意见决定降糖的方案。

根据血糖的结果临时调整皮下胰岛素的注射，维持围术期血糖控制大概在4.4-10 mmol/L的水平。

冠心病患者

冠心病患者术前一周往往需要停用氯吡格雷抗血小板药物，改成低分子量肝素桥接。如果使用阿司匹林口服剂，则术前一天停用。

肺部高发并发症高风险人群

对于肺部高发并发症的高风险人群，往往需要术前予以戒烟、呼吸期的锻炼、咳嗽训练为手术期的雾化吸入等降低术后并发症的发生。

我们相信，通过这些科学、细致的管理措施，能够避免不必要的手术风险，降低术后并发症的发生，为患者的健康之路保驾护航。

专家介绍

张恒副主任医师

复旦大学附属中山医院胃肠外科

复旦大学附属中山医院外科学博士

胃肠外科副主任医师、硕士研究生导师

上海市抗癌协会第二届青年理事会理事

上海市抗癌协会胃癌专业委员会委员

《中国癌症杂志》青年编委

上海市卫健委青年医师人才计划、上海市科委青年扬帆人才计划、启明星计划获得者

以第一作者或通讯作者（含共同）在Annals of Surgery、Annals of Oncology等国际知名期刊上发表SCI论文10余篇。先后主持国家自然科学基金面上项目及省部级课题10余项

来源：复旦中山胃癌中心

200 评论

知情同意书