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作者: 第九人民医院 孙桦
患者基本信息
姓名：严XX年龄：40岁主诉：下腹胀痛、腹围增大伴低热1周。
生育史：1-0-1-1，2008年足月顺产一活女婴，2012年行人流术。
手术史：2017-05-15我院全身麻醉下行全子宫+双附件切除术+大网膜阑尾切除术+腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术+肿瘤细胞减掉灭术。
慢性病史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
家族史：否认妇科恶性肿瘤家族史。
病史
第一次手术及术后化疗
2017.5.9:住院时查CA125 2103.00↑U/ml。
患者于2017.5.5:因“下腹胀痛、腹围增大伴低热1周”至我院妇科就诊，根据病史、影像学及体检，考虑诊断：盆腔正中可及一囊性包块，直径10cm，上界平脐。
遂于2017.5.15:行全子宫+双附件切除术+大网膜阑尾切除术+腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术+肿瘤细胞减掉灭术，术前肿瘤指标CA125 2103.00↑U/ml，CA152:88.85U/ml;术后根据病理结果及术中情况，考虑诊断为：卵巢高级别浆液性癌IIIc期。
遂于2017.5.25、6.9、6.30、7.21、8.12、9.2:分别行术后六次化疗，化疗方案：TC方案。
复发及复发后化疗
后于我院规律随2018-07-24:复查CA125 288.60↑U/ml，2018-08-28CA125 461.90↑U/ml。
进一步查PET-CT示：子宫、卵巢切除术后，膀胱直肠间隙片状软组织影，代谢增高，考虑肿瘤复发可能；腹主动脉与左侧髂动脉交界处淋巴结肿大，代谢显著增高，考虑转移性病变。
遂考虑诊断为：卵巢恶性肿瘤术后化疗(高级别浆液性腺癌累及输卵管浆肌层，IIIc期，术后复发) 遂于我院妇产科于2018-09-04、09-25 、10-9、10-30、11-21、12-13行TC方案化疗。
病理检查
高级别浆液性上皮性卵巢癌
“全子宫+双附件切除标本”： 1.右输卵管腔一条，长6cm，见伞端，浆膜面散在灰色结节，大小0.9*0.5*0.2cm-1.2*0.5*0.4cm，卵巢呈一剖开囊肿，大小9*4*4cm，卵巢表面见肿块三枚，大小3*2*1.5cm-4.5*3*2cm，肿块切面灰红色浅褐色，质脆，卵巢内侧壁光滑，壁厚0.1cm，I18-01046 肿瘤细胞 CK7（+），PAX-8（+），WT-1（+），ER（80%+），PR（-），Ki67（60%+），CK20（-），villin（-）。
影像学检查
阴道残端右侧弱回声，未见转移。
治疗过程
2019.2.12：起服用奥拉帕利，300mg/bid服用过程中，患者无恶心呕吐疲劳等常见不良反应，可耐受足量奥拉维持治疗。
2019.3.14：CA-125 33.75U/ml，CA19-9 32.23U/ml服用奥拉后肿瘤标志物降低并保持在正常范围，建议继续服用，每三月门诊随访。
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