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贫血
似乎因为太常见了
大部分人都视作“一件小事”
甚至偶尔还会以此开玩笑
但其实
贫血有时候可能只是表现形式
真正的病因“另有隐情”
甚至可能是肿瘤
29岁的女孩小优（化名）
和我们分享了她的故事
如果把人生比作一场戏剧，每个人真的不知道自己拿的是什么剧本。
我毕业后来到杭州工作，忙碌但是还算顺利，没有什么太大的风浪，除了工作后不久在一次体检中，被查出了“贫血”，但由于不头晕不难受，其他指标也没什么大问题，便也一直没在意。
2025年7月，我“感冒”了，最高发烧到39℃，还有腹泻的情况，到家附近的医院检查，医生说大概率是病毒感染，给我开了药，我回家服药后有所好转。
就在我以为这就是一场普通生病时，命运对我张开了“魔爪”：我断断续续发烧了3个多月，偶尔伴有腹泻，有时候还会头晕头痛，随着时间拉长，我越想越不对劲。我了解到浙江大学医学院附属第一医院看各类“奇怪的发烧”特别有经验，于是赶到了浙大一院之江院区发热门诊，被收治住进了感染病科。
一开始，我其实心情还挺轻松的。我从事法律方面相关工作，一直挺忙的，没时间锻炼身体，我觉得可能是自己体质太差了，又是贫血又是拉肚子，还想着趁此机会“好好休息”一下。
然而很快，赶来杭州陪我的爸妈在一次被医生叫去谈话后回来，表情变得非常凝重，我甚至看到妈妈好像哭过，我就知道，情况可能比我想得要严重复杂得多。
“患者反复发热长达3个月，这种情况显然不像普通的感冒发烧，对此我们一般会从感染、风湿、肿瘤三大类疾病去排查病因。考虑到当时她的血红蛋白（也就是我们常说的血色素）指标很低，同时还伴有腹泻问题，提示可能是胃肠道有问题，这成为我们重点排查的方向。”浙大一院感染病科刘小丽主任医师说。
果然，腹部增强CT显示，小优的结肠壁不规则增厚伴系膜内及系膜根部多发肿大淋巴结，很有可能是肿瘤。随后的肠镜结果显示，小优肠道里有个像橙子大小的肿瘤，病理检测结果为一种特殊类型的MSI-H肠癌。
因为肿瘤生长会破坏肠道黏膜导致糜烂出血，所以她一直“贫血”；合并肿瘤坏死、继发炎症，造成反复发烧；另外，她的腹泻症状也与肿瘤有关。由于拖得时间比较长，小优的肠癌已经属于中晚期，发生了局部淋巴结转移，但好在经过PET-CT检查，还未发生远端转移。
“爸爸妈妈一开始想瞒着我，但是现在网络信息那么发达，我一搜为什么要做PET-CT，心里就明白了。”小优说，“我当时并没有一下子崩溃，就是觉得很懵，觉得这怎么也不会发生在我身上吧？”
感染病科迅速组织消化内科、结直肠外科、肿瘤内科（三）为小优进行多学科会诊。
“MSI-H肠癌是结直肠癌中一种特殊的分子亚型，是由基因突变造成，约占所有肠癌的10%-15%。”参与会诊的肿瘤内科（三）张航瑜主治医师说。“对于这种肿瘤，免疫治疗的效果特别好，患者不需要进行放化疗。”
通俗地说，这类患者因为基因突变，导致免疫功能无法正常发挥作用，很可能在比较年轻的时候就被肿瘤缠上。这一类型的肿瘤可发生于多个部位，包括胃、结直肠、小肠和子宫内膜等。由于这类患者自身免疫功能被“刹车”，因此免疫治疗能帮助患者把“刹车松开”，这样患者自身的免疫功能就可以正常发挥作用，杀死异常的肿瘤细胞。
随后，小优被转入之江院区肿瘤内科（三）病房接受免疫治疗，经过一个多月的治疗，小优的肿瘤缩小了3厘米，而且血红蛋白指标也已恢复正常。随后，小优在之江院区结直肠外科接受了肠癌切除及淋巴结清扫，术后病理显示切掉的肿块里已经没有肿瘤细胞，只有一个淋巴结里面还残留有少量的肿瘤细胞，这说明免疫治疗帮助小优基本“打败了敌人”。
后续，小优还需要接受一段时间的免疫治疗以巩固效果，并定期随访。
浙大一院专家提醒，贫血是一种较为常见的健康问题，简单地说就是血液里的红细胞或血红蛋白数量不足，导致身体各部位无法得到足够的“氧气供给”。持续性的贫血会影响正常工作生活，严重的话会导致重要脏器不可逆的损伤，甚至危及生命，若饮食调整后症状未缓解，必须及时就诊，以明确贫血原因，并进行对症治疗。尤其是如果伴有腹泻、腹痛、柏油样大便等症状，更要引起重视，以免延误病情。
来源：浙大一院
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