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呼吸道合胞病毒来袭！

2024-04-06作者：论坛报小璐资讯

非原创

近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

合胞病毒感染和新冠、流感等疾病在症状上有一定相似性，作为一般的家长很难从这些症状上去区分究竟是哪种病毒感染导致。”除了打喷嚏、发烧、鼻塞、咳嗽等常见症状，合胞病毒感染的婴幼儿还可能会出现呼吸困难、呼吸局促、剧烈咳嗽甚至缺氧的情况。

一、呼吸道合胞病毒的简介和临床表现

01定义

人呼吸道合胞病毒（Human respiratory syncytial virus，HRSV）是常见的呼吸道病毒，可感染各年龄人群，但主要集中在儿童、老年人、免疫功能低下等高危人群，是全球 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染( Acute lower respiratory tract infections,ALRTI)的主要病原体之一。可在高危人群聚集场所，如医院、产后母婴康复机构（月子中心）、养老院等引起聚集性/暴发疫情。

02 临床表现

轻微的上呼吸道感染：鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。

严重的下呼吸道感染：毛细支气管炎或肺炎，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。

RSV 可以在高危患儿中引起重症感染,并可累及呼吸系统以外的脏器。
大多数患者症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染。

二、人呼吸道合胞病毒的流行性病学

传播途径

呼吸道飞沫
密切接触传播
接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播
特定条件下可通过气溶胶传播

潜伏期

通常2~8d，平均4~6d

易感人群

HRSV 感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群

各年龄段人群均可感染HRSV

三、检测方法

人呼吸道合胞病毒（HRSV）常见检测方法比较

人呼吸道合胞病毒感染监测与防控专家共识(2023年)推荐：

推荐意见11:推荐实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）作为HRSV感染哨点监测和聚集性疫情监测的优先检测方法

推荐意见12:推荐快速抗原检测方法（RADT）作为医疗卫生机构HRSV感染早期筛查与暴发疫情早期识别的检测方法。

四、呼吸道合胞病毒治疗方法

儿童治疗方法

一般治疗

急性期，医生应进行动态观察和评估患儿的病情变化。当血氧饱和度持续低于90%-92%时，应给予氧疗。
对于重症患儿，可以考虑使用无创持续正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。
如果患儿出现上气道阻塞导致呼吸困难或喂养困难，可以进行口鼻腔吸痰或使用9克/升的盐水滴鼻来缓解鼻塞症状，以保持呼吸道通畅。
如果患儿能够正常进食，建议继续经口喂养。但如果患儿出现呼吸急促、呼吸困难或进食后容易误吸等情况，可以考虑给予鼻胃管营养摄入，必要时可以使用静脉营养，以确保体内水电解质平衡。

药物治疗

抗病毒药物 对于RSV感染，可以考虑使用干扰素进行抗病毒治疗。具体剂量和疗程应根据医生的建议进行。通常可以使用重组人α干扰素或α₂干扰素。

利巴韦林 目前尚无足够的证据支持利巴韦林在RSV感染治疗中的有效性，因此不推荐常规使用。美国FDA批准了雾化吸入利巴韦林用于治疗儿童下呼吸道合胞病毒感染。

支气管舒张剂 对于伴有喘息症状的RSV感染患儿，可以考虑使用支气管舒张剂，如β₂受体激动剂。剂量和使用频率应根据患儿的情况而定，但需要密切监测治疗效果，如果用药后没有改善，应考虑停止使用。

糖皮质激素 不推荐常规使用全身糖皮质激素，但对于有过敏体质或过敏性疾病家族病史的喘息患儿，可以考虑雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗。

高渗盐水雾化吸入 3%高渗盐水雾化吸入的效果存在争议，不推荐作为常规治疗，但在一些严重病例中可能考虑使用。使用时需要密切监测患儿的症状和反应。

成人药物治疗方法