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湖北黄冈17岁少女突发脑出血并陷入深度昏迷，生命垂危。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外科等多学科团队紧急联合救治，凭借毫米级精准手术与高效协作，成功摘除其颅内“不定时炸弹”，让少女重归健康人生。
据悉，琪琪（化名）从黄冈当地医院紧急转诊至武汉大学人民医院时，已处于气管插管、依赖呼吸机辅助通气的危重状态，多参数监护仪持续报警。颅脑计算机体层摄影（CT）检查显示，其双侧侧脑室出血并铸型，出血量约80 ml；CT血管造影（CTA）检查进一步提示，右侧大脑前动脉远端存在异常血管团，初步判断为先天性颅内动静脉畸形。
该院神经外科首席专家刘仁忠教授介绍，颅内动静脉畸形是先天性脑血管发育异常疾病，以起病急骤、进展迅猛、致死致残率高为特点。青少年患者血管壁薄、脑组织发育尚未完全，诊疗难度远超成人，需争分夺秒开展救治。
多学科协作（MDT）精准施治
成功切除颅内动静脉畸形
接诊后，该院神经外科二病区第一时间启动急危重症神经疾病MDT绿色通道，迅速联合重症医学科、麻醉科、放射科以及放射介入科组建专项救治专班。团队先行为琪琪实施双侧脑室钻孔引流术，释放血性脑脊液以缓解颅内高压，为后续治疗赢得宝贵时间。
待患者生命体征趋于平稳后，通过脑血管造影检查明确诊断其为右侧额叶—胼胝体区动静脉畸形。在充分告知家属病情并取得知情同意后，救治团队再次全面评估患者状况，制定个性化手术方案。
手术在全身麻醉下精准开展。刘仁忠教授、连海伟副主任医师借助高清神经导航系统与高倍手术显微镜双精准定位，经右侧纵裂入路暴露胼胝体区血管畸形。术中，团队既精准避开控制肢体运动、语言功能的核心神经束，又完整结扎供血动脉与引流静脉，最终实现畸形血管团“零残留”切除。整个手术严格遵循微创、精准、安全的诊疗原则，有效规避了术中大出血及神经功能损伤的风险，为患者术后康复筑牢基础。
从监护到康复全链条守护
点亮青少年患者康复路
术后，琪琪转入神经外科二病区接受精细化护理。吕丽琼护士长带领护理团队全程严密监护，持续监测颅内压及神经功能评分，动态调整脱水降颅压方案，严格落实气道管理、压疮预防等关键护理措施，及时预警并化解了术后脑水肿、颅内再出血等潜在风险。
考虑到患者年仅17岁，团队联合康复医学科量身定制“青少年专属康复套餐”，从术后第2天启动肢体被动训练，术后第5天开展认知功能训练，同时配合心理疏导缓解其术后焦虑情绪，康复进度较常规方案加快30%。
经过多学科团队的协同作战与精心照料，琪琪的病情逐步好转：术后24小时成功脱离呼吸机恢复自主呼吸，第12天意识完全清醒并能自主进食，神经功能缺损症状大幅度改善。出院当日，琪琪的家属特地向刘仁忠教授团队赠送锦旗，对武汉大学人民医院及神经外科二病区“毫米级精准的技术、小时级高效的协作、家人般贴心的护理”表达了由衷的感谢与高度认可。
武汉大学人民医院神经外科二病区在神经肿瘤与复杂脑血管病的外科治疗方面处于湖北省领先水平，年均完成复杂颅脑手术500余例，其中“生死时速”类急危重症救治占比达60%。
作为医院常态化运行的MDT模式核心学科，急危重症神经疾病MDT团队已成功救治大量颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、颅内肿瘤等急危重症患者。
通讯员 邹亚琴
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