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浅谈十二指肠支架置入术

2022-02-20作者:论坛报小塔资讯
其他消化疾病非原创
一、定义及目的


定义:在十二指肠狭窄或阻塞部位放置一个网状支架将十二指肠肠道撑开。

目的:使狭窄或阻塞部位重新恢复畅通,可作为十二指肠恶性肿瘤梗阻的永久或暂时性治疗,并为择期手术创造条件。


二、适应证


用于治疗恶性肿瘤引起的胃与十二指肠梗阻的姑息治疗


三、禁忌证


1. 有严重的出血倾向或凝止血功能障碍及贫血者。

2. 严重的心肺功能衰竭、呼吸衰竭,预计无法耐受操作过程的刺激。

3. 梗阻的十二指肠已坏死、穿孔。

4. 存在多发消化道狭窄或梗阻。

5. 神志不清、精神失常不能配合检查者。

6. 严重咽喉部疾病,主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。

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四、护理要点及术中配合


(1)核对患者基本信息、各项检查结果。

(2)协助患者取左侧卧位或俯卧位,系好安全带,连接监护仪,进行血氧监测。

(3)打开内镜检查包,铺治疗巾,为患者戴好口器。

(4)安慰患者,指导其术中如何配合、保持呼吸道畅通,观察患者血氧及病情变化。

(5)行十二指肠镜检查,医生在内镜下找到狭窄处,在X线下用导丝引导切开刀插入并通过狭窄处,并注入造影剂,了解狭窄部位的形态、长度及肠腔走形等情况。通过导丝与切开刀的置换,将导丝留在狭窄部位。选择合适的十二指肠支架,沿导丝置入,十二指肠支架的外管标记带应超过狭窄部位远端至少4厘米,定位良好后缓慢释放,在X线下见支架完全展开。术中严密观察患者的生命体征,如有异常及时通知医生。

(6)退出治疗胃镜或十二指肠镜,立即进行内镜的预处理,放置于污物车内送至洗消室进行再处理。

(7)清洁病人口面部分泌物,安慰和鼓励病人,协助病人回病床,嘱咐安静休息,如无不适返回病房。

(8)整理用品,清理床单位,对一次性使用耗材进行双人毁型、登记并签字。

五、术后指导

(1)饮食护理:术后禁食1~2天后开始进食流食,一周后逐渐过渡到半流质饮食,两周后进行普通饮食。为防止支架堵塞,应食用温热、细碎、含纤维食物,充分咀嚼后摄入。禁食生冷坚硬或大团块食物。

(2)并发症的观察及护理:注意观察患者有无腹痛、呕吐、呕血及黑便等症状,警惕穿孔、出血。支架移位或脱落等并发症发生,一旦发生及时报告医师进行处理。

(3)健康指导及随诊:嘱患者按要求进食,定期电话随诊,如有反复呕吐不能进食、腹胀等梗阻症状时,及时给予恰当的处置。


来源:盛京内镜诊治中心

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