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2025年6月5—8日，2025年中欧（重庆）呼吸大会暨重庆市医师协会呼吸医师分会2025学术年会、重庆市医院协会呼吸内科管理专业委员会 2025 学术年会于山城重庆召开。6月5日，首先进行了分会场呼吸介入手术直播专场，现场和线上观看人数达1.98万人次。
此次手术直播分为中欧两场连线交流，中国方手术由重医附一院呼吸与危重症医学科郭述良教授、李一诗副教授带领呼吸介入团队完成，意大利方手术由佛罗伦萨大学Lorenzo Corbetta教授、Piero Candoli教授带领气道介入团队完成。
54岁男性患者，“反复咳嗽、胸闷、气促2+年”入院。 2+年前无诱因出现咳嗽、胸闷、气促，活动后加重，无胸痛、 咯血等不适。胸部CT示左肺上叶尖段可疑感染性病灶，予左氧氟沙星治疗无效，复查胸部CT示病灶增大，其后诊断性抗结核治疗1年，复查胸部CT示病灶较前增大，3月前行超声支气管镜检查，未探及低回声病灶，灌洗液见少量不典型细胞，结核涂片、结核培养均未见异常，近日复查胸部增强CT示左肺上叶尖后段病灶伴周围多发结节，较前病灶稍增大，实性成分增多，纵隔及双肺门多发肿大淋巴结。
初步诊断：
1.左肺上叶病变待查:肺癌？结核？ 2.纵隔淋巴结肿大:转移？结核？
拟行手术方式:
纵隔淋巴结EBUS-TBNA
左肺上叶病变CBCT-VBN-TBCB
郭述良教授团队亮出了精心设计的“组合拳”—— “灌洗+分期活检+三维导航冷冻”整合诊断方案。
1.精准起手：支气管镜下肺泡灌洗（BAL）
手术伊始，即对目标肺段进行精准灌洗，同步收集肺泡灌洗液送检病原学及细胞学分析，为后续诊断铺就基石。
2.纵隔探查：EBUS-TBNA
镜头转向纵隔，利用超声支气管镜（EBUS）实时引导，对纵隔淋巴结进行经支气管针吸活检（TBNA），高效评估淋巴结状态，为疾病分期提供关键依据。
3.外周攻坚：CBCT/VBN引导下冷冻活检
针对肺外周病灶，锥形束CT（CBCT）：术中即时三维成像，清晰勾勒结节位置与毗邻关系；虚拟支气管镜导航（VBN：规划最优抵达路径，指引支气管镜精准“按图索骥”，精准定位。
在多重技术护航下，冷冻探针成功抵达并高效获取外周病灶足量组织，结合现场细胞学快速评价（ROSE）,完成诊断闭环。
此病例ROSE结果：4L、11L和11Ri淋巴结处所获标本，ROSE提示大量尘细胞；病灶处所获组织，ROSE提示有大量肿瘤细胞，为患者的精准诊断提供有力依据。
老年男性患者外周肺结节患者1例
Ion机器人辅助支气管镜系统与Lung Vision可视化增强透视系统，对肺外周小结节进行冷冻活检取材
意大利团队展示了代表国际前沿的“Ion机器人辅助支气管镜系统”与“Lung Vision增强透视可视化系统”的强强联合。面对深藏肺野外围、传统手段难以触及的小结节。
1.Ion机器人：凭借其灵活的机械臂与亚毫米级操控精度，在复杂支气管树中稳定穿行，直抵病灶；
2.Lung Vision系统：如同为术者装上“透视眼”，实时叠加重建的3D肺部图像于透视影像之上，显著提升定位的准确性与可视化程度。
在双重技术保障下，冷冻探针精准锚定目标，成功获取高质量组织样本，展现了自动化与智能化导航的强大实力。
此次跨国手术直播，以科技为桥，以学术为媒，不仅成功实现了技术互鉴与理念交融，更彰显了国家在呼吸介入领域紧跟国际前沿、勇于创新实践的综合实力，为攻克肺外周病变精准诊断这一临床难题贡献了独到的“中国方案”。云端无界，探索不息，精准介入诊疗的新篇章正徐徐展开。
2025年中欧（重庆）呼吸大会会议组供稿
撰稿 金星星 苟双芸
编辑 苟双芸
审核 郭述良 李一诗 江瑾玥 白阳 何威 金星星查看更多
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