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预防免疫抑制剂不良反应，从这些做起

2024-05-17作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院刘东伟

有些肾脏病如肾病综合征或者快速进展性肾炎患者往往需要口服激素，或者联合应用其他免疫抑制剂，所用的免疫抑制剂类型和剂量也不同，因此发生的不良反应也会存在差异，下面谈谈如何预防免疫抑制剂的不良反应。

（1）放松心情，解除紧张、焦虑、抑郁情绪。当身体或心理疲倦的时候，感冒、疱疹等疾病会容易发生。可以经常练习一些放松的技巧，如有氧运动，使全身肌肉逐渐放松，缓解压力增强免疫功能。

（2）保持积极的心态，乐观对待疾病和生活。免疫系统会受到思想和感觉的暗示，消极、情绪低落的人对病毒的抵抗力比乐观的同龄人弱得多。良好的心态可以提高自身免疫力，促进身体康复。

（3）多和家人、朋友、同事在一起。和他们在一起时，由于感受到关爱、温暖、友情和社会认同，人的免疫系统会处于良好的状态。和朋友、家人、同事相处时间越长的人感冒的几率越小。不过，尽量少接触感冒的家人、朋友或同事，避免飞沫传播，传染疾病。

（4）适当且有规律地运动。有研究表明，每天坚持适度的身体锻炼能够增强身体免疫力，减小感染的概率，而且可以改善我们的心情和胃口。

（5）养成良好的个人卫生习惯。保持口腔、皮肤卫生有利于维持黏膜和皮肤的完整性，抵抗细菌的入侵。因此应养成饭前、便后洗手的习惯。

（6）养成良好的生活习惯。生活要有规律，早睡早起，按时作息，保证优质睡眠，不吸烟、不喝酒。

（7）健康合理饮食。肾脏病患者既要控制饮食，又要营养均衡，过于忌口会造成营养不良，得不偿失。也不要总是吃某些特定食物，这样容易造成营养不均衡，所以饮食要多样化。同时，每日也要适当吃一些蔬菜和水果。另外，因为激素大多数不良反应与饮食有关，故在应用激素，尤其是激素冲击治疗时，应该控制饮食，不宜暴饮暴食。

（8）患有其他疾病时，要及时诊治。如有智齿冠周炎、口腔溃疡、皮肤脓疱、肛瘘、肛周脓肿等，不要硬撑、强熬、拖着，应及时到专科就诊，消除隐患。

（9）如果在服用免疫抑制剂期间发生感冒发热，尤其是体温高于38.5 ℃的时候，请即刻就诊，早期治疗。

（10）激素顿服的患者服药时间应在早上8点前，饭后服用，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律并减少对胃肠道的刺激。在撤药时，采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。

（11）患者特别是老年患者在长期服用激素时，应常规补充钙剂和活性维生素D，以防止骨质疏松及股骨头坏死。随访检查时老年人应注意高血压和骨质疏松的检查，小儿应定期监测生长和发育情况等。

（12）患者在服用免疫抑制剂过程中，应严格执行医嘱，定期与医生联系并到医院复查，以便预防或及早发现不良反应。定期监测血药浓度来调整药量，切忌自行停药或减量；复查肝肾功能，谨慎使用其他有肝、肾毒性的药物；复查血常规，及早发现骨髓抑制，及时处理；复查相关免疫力指标，如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴细胞数目、CD4/CD8比例等，根据情况复查血压、血糖、血脂等。

常常有患者担心免疫抑制剂的不良反应，不想吃，要求医生换其他方案治疗。其实，所有不良反应并不是每个患者都会发生，只要遵医嘱，按时按剂量服药，定期复查，有的不良反应发生率并不高。而且，医生会根据每个患者的实际情况，制定最优的治疗方案，减少不良反应的发生。所以患者要相信自己的医生，积极配合治疗，这样才能更好更快地康复。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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