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很多肿瘤患者在抗肿瘤过程中，需要进行多个疗程的输液治疗，而在这个长期反复输液的过程中，往往会出现“没血管用”的尴尬情况……其实，这是因为长期反复的静脉输液，对我们的外周静脉造成了一定的损伤，导致外周静脉或其周围组织的炎症，出现局部疼痛、破损，甚至坏死等症状，会直接影响抗肿瘤治疗的可持续性、影响抗癌疗效。
因此，为了尽可能减少这种外周静脉损伤，输液港和PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管术）作为一种可以长期留置、并且安全可靠的静脉通路也就应运而生。
随着输液港和PICC技术的逐步推广，它们已经成为目前临床上最常用的输液方式之一，受到了医患的广泛青睐。不过，夏季高温多汗的环境，却给输液港和PICC的护理带来了一定的挑战。
1. 病原体接触概率增加：夏季气温居高不下、人们衣着清凉，输液港/PICC长期直接暴露于外部环境中，加之各种昆虫出没频繁、蚊虫叮咬的概率加大，由蚊虫携带的病原体侵袭人体的可能性也大大增加。
2. 皮肤屏障功能下降：夏季人体出汗较多，毛孔开放导致皮肤屏障功能下降，汗液中的盐分、尿素等可以为病菌生长提供养分，形成了有利于病菌生长的皮肤环境、增加了输液港/PICC局部皮肤感染的可能。
3. 皮肤贴膜敷料黏性降低：在夏季多汗的皮肤条件下，用来固定输液港/PICC的贴膜敷料更容易松动、脱落，稍不注意就可能为病菌入侵敞开大门；而且松动的贴膜敷料还可能带动导管移动，导致导管移位、脱出，诱发血管痉挛、血栓形成等并发症。
定期清洁局部皮肤，可以选择温和的皮肤消毒剂，在输液港/PICC穿刺点周围由内向外环形消毒，消毒范围要大于贴膜覆盖的范围。消毒后，在皮肤完全干燥后再进行贴膜更换。
如果患者出汗较多，要及时用干净的柔纸巾擦拭汗液，要注意动作轻柔，避免用力拖拽皮肤输液装置。
同时，要注意皮肤清洁，夏季洗澡频率较高，但要注意洗澡前先用防水的贴膜保护输液港/PICC穿刺部位，防止水分进入！局部水分完全擦干后再进行贴膜更换。
夏季运动要适度，特别对于留置输液港/PICC的患者，运动尽量不要大量出汗，可以选择舒缓温和的运动方式，如太极拳、散步等。当然，还要避免在高温的时候外出，可以选择在气温较凉爽的清晨或太阳下山后进行。
对于居住环境，在保持干净卫生的同时，还要注意通风，高温天气可以开空调、吹风扇来减少出汗。
夏季优先选择一些透气性较好的贴膜，能减少汗液在贴膜下的聚集，增加局部舒适感；同时，还要注意贴膜的黏度适宜，既能牢固的固定输液港/PICC，又不至于紧粘皮肤、揭膜的时候损伤皮肤。
还有就是要及时更换贴膜，在夏季贴膜更换的频率可以适度增加，特别是在其黏性下降或有汗液聚集的情况下，要及时更换。
夏季输液港/PICC的护理难度加大，要谨遵医嘱、定期进行维护，一般情况下输液港4周需要维护一次，PICC每周维护一次，可以及时发现和处理潜在问题，确保其正常使用。
1. 局部感染：“红肿热痛”是机体感染的共同表现。
红：局部穿刺点皮肤变红，随感染加重范围逐步扩大；
肿：穿刺点皮肤肿胀，逐步扩展为周围组织肿胀；
热：穿刺点皮肤发烫、皮温上升，感染影响全身可出现全身性发热;
痛：穿刺点隐痛或触痛，严重的疼痛范围扩大，可影响患肢活动;
渗液：穿刺部位渗液是局部感染的常见表现，初期一般是清亮的透明液体，随病情进展逐步出现脓性分泌物。在夏季，清亮的渗液容易与汗液混淆，需要结合其他局部表现进行综合判断，避免耽误病情！
2. 全身表现：随着感染的加重或急速进展，输液港/PICC等导管相关性感染极易导致菌血症等严重的感染，出现一系列全身症状，如高热寒战、精神萎靡、意识障碍、恶心呕吐等。一旦出现全身症状，要尽快就医治疗，根据医生建议进行及时诊疗，避免延误病情！
在夏季，炎热潮湿的环境、蚊虫的侵扰、多汗的皮肤状态，对输液港/PICC的护理提出了挑战。我们要尽力保持局部皮肤的清洁干燥、减少出汗，做好输液港/PICC的定期维护和及时观察，精心的护理是保障在炎炎夏日里安全使用输液港/PICC的前提！也是保证抗肿瘤治疗持续性、提高抗肿瘤疗效、改善预后的前提！
来源：李进医生团队
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