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2019年5月17日是第15个世界高血压日,5月也是血压测量月,今年的主题仍然为“知晓您的血压”。今年我们换个“视”角,用创意小视频5联播,让高血压防控专业知识“动”起来!
今天是第三弹:高血压病人要做哪些辅助检查,这篇文章说清楚了!
指导专家:天津医科大学总医院 边波 副主任医师 于雪芳 主治医师
接诊高血压患者时,除了详细的询问病史和体格检查外,还要对患者进行必要的辅助检查。具体有哪些辅助检查,为什么要做?一起来看看吧。
1.检查目的
对高血压患者做辅助检查的目的主要是基于以下几点:
1.血压的准确评价
2.明确高血压的病因,是原发性还是继发性?
3.是否有靶器官损害?
4.是否有其他心脑血管病危险因素?
2.血压的准确评估
血压多高才算高血压?按目前的中国高血压诊断标准,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。
在不同环境下测量,高血压的诊断标准略有不同:
1. 诊室血压:≥140/90mmHg
2. 家庭自测血压:≥135/85mmHg
3. 24小时动态血压监测:24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,或夜间≥120/70mmHg
3.高血压的病因:原发性or继发性?
原发性高血压,约占90%-95%,病因不明,多是基因遗传和生活方式共同作用。
继发性高血压,约占5%-10%,高血压与某种特殊疾病相关。
常见的继发性高血压包括:慢性肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、大动脉疾病、药物引起的高血压、甲亢等。
多数继发性高血压有较明显的临床提示,以下患者建议进行继发性高血压筛查:
年轻的高血压患者
难治性高血压
严重的高血压患者:即血压>180/110mmHg或高血压危象的患者
药物联合治疗效果差,或治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高
症状、体征或实验室检查怀疑有继发性高血压的线索
4.高血压的靶器官损害
高血压的靶器官包括心、脑、肾、血管、眼,可造成冠心病、脑卒中、肾功能障碍、眼底动脉等损害。
5.合并的心脑血管病危险因素
心脑血管疾病最重要的危险因素:高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖(后天可逆),年龄、性别、遗传基因(不可逆)
建议定期监测血压、血糖、血脂等,控制危险因素。
6.常用检查项目
基本检查(必做):血生化(肾功能、肝功能、电解质、血脂四项)、血常规、尿常规、心电图等。
推荐项目(有条件鼓励做):24小时动态血压、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等
选择项目(必要时做):排除继发性高血压需做进一步的特殊检查,包括血浆肾素、血和尿醛固酮、皮质醇、血肾上腺素及去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。
创意小视频5联播,高血压防控切实可“见”
01知晓血压,了解危害
02血压测量的这些小细节,你知道吗?
03高血压诊断和辅助检查,大有门道
04降压药那么多,你选对了吗
05手把手教你,接诊老年高血压患者的几大注意事项
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