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杭州65岁的王女士，去年因为肺癌、结肠癌做了两次手术，上个月在常规复查中，又发现了甲状腺微小乳头状癌。短短一年时间，王女士被三种癌症找上，引起广泛关注。为什么会同时患多种癌？这样的患者在临床上多不多？江苏省肿瘤医院内科副主任袁渊为大家进行解答。
无独有偶，近日，江苏省肿瘤医院也接诊了一位同时患三种癌的患者。医院内科副主任袁渊说：“ 她是2020年诊断为结肠癌进行了手术治疗，因为分期比较早，并不需要进行术后的辅助化疗。去年体检的时候发现了甲状腺癌，今年4月又体检发现了乳腺癌，进行了乳腺癌的常规手术之后，到我这儿来进行术后的辅助化疗。”
医生介绍，发生于同一患者的两种或两种以上不同性质的恶性肿瘤，医学上称为多元癌，国内发生率不高，在肿瘤患者中大约占0.35%到2.4%，一般以双原发癌常见，三原发癌少见，四种或以上的极为罕见。
袁渊说：“这种就需要医生做判断，是两个都是双原发，还是从一个肿瘤转移到另外一个肿瘤，需要我们通过病理、免疫组化、影像等方法来判断，如果是双原发，我们还是以根治性的手术治疗为主。”
医生解释，患多元癌的原因，可能和家族遗传、先天基因、免疫功能低下、环境因素等多种因素相关。
袁渊提醒：“比如BRCA基因突变，卵巢癌和乳腺癌的发生风险就有所增加，还有林奇综合征的人群，肠癌合并有卵巢癌、子宫内膜癌等等，可能风险有所增加，还有肿瘤患者免疫相对比较低下，如果合并有其他免疫缺陷性疾病，有可能第二癌的发生风险会相对增多一点。”
目前，针对多元癌患者，如果没有出现远处转移，还是以手术治疗为主，辅以其他综合治疗，和患单一癌症的患者相比，生存和预后不会有太明显的差异。如果直系亲属中有人患多元癌，建议尽早做肿瘤筛查，必要时可在医生指导下接受相关基因检测。
江苏省肿瘤医院内科科副主任，副主任医师、副教授、副研究员、医学博士、硕士生导师，专家门诊时间：周三上午。中国抗癌协会青年理事；中国抗癌协会支持治疗专业委员会委员；中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤整合康复专委会常委；国际医疗交流委员会青年委员；江苏省研究型医院肿瘤罕见突变诊疗专委会副主任委员；江苏省肿瘤化疗与生物治疗委员会委员兼秘书；江苏省肿瘤专业质控中心乳腺癌质控专家委员会内科组秘书；江苏省青年医学人才；2018-2019年在美国梅奥诊所研修一年；主持国家青年自然科学基金及省厅级多项课题。
来源：江苏省肿瘤医院
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