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01
许多药都可通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿的生长发育。例如，氨基糖苷类药物可使胎儿听神经受损；四环素类药物可使胎儿骨骼、牙齿发育受损，出现多种先天缺陷；磺胺药与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制药，可致婴儿出生缺陷；苯二氮䓬类药物（地西泮等）可能损害胎儿的神经发育，增加唇裂或腭裂的发生率；长期接触麻醉药恩氟醚也可导致胎儿发育迟缓；孕妇服用己烯雌酚可使其女儿成年后罹患生殖道畸形或阴道腺癌；降糖药（氯璜丙脲、甲苯磺丁脉等）可导致胎儿出现多发性畸形和新生低血糖；降压药、麻醉药、血管活性药以及有可能造成血液浓缩和血黏度增高的药（例如利尿药），均可因降低子宫胎盘血流量而损害胎儿血氧交换；苯妥英钠、乙醇、抗癌药（氨甲蝶呤、阿糖胞苷等）、氯丙嗪、激素类药物（炔诺酮、可的松等）、香豆素类衍生物等不但具有致畸作用，亦可导致婴儿发育不良。因此，孕妇在服用任何药品前，都应该向医务人员详细了解药品对胎儿的影响，禁用可能致畸、致出生缺陷及其他影响胎儿生长发育的药品。
02
药品不良反应会不会遗传？
有些不良反应与遗传有关，例如发生药品不良反应是因为身体里缺乏某些酶或者酶有缺陷，这类不良反应与基因有关，有遗传倾向。
03
进入孕妇体内的药物也可能进入胎儿体内，有些药物对孕妇没有什么影响或仅产生轻微不良反应，但可能导致胎儿畸形、发育迟缓等。例如普萘洛尔用于高血压、心绞痛等，对孕妇没什么影响，但可导致宫内胎儿发育迟缓。孕妇用药应该咨询医师，选择药品要特别谨慎。
04
有些药哺乳期妇女吃了没有什么不良反应，乳儿身上却出现不良反应，这是为什么？
部分进入哺乳期妇女体内的药物可通过乳汁进入乳儿体内，由于乳儿对药物的肝脏代谢和肾脏排泄的功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，易产生毒性作用；或进入新生儿体内的药量超过了毒性剂量范围，就可能会对乳儿产生影响和危害，出现不良反应。因此，哺乳期一定要在医师的指导下谨慎用药。
05
儿童是一个特殊群体，处于不断生长发育过程中，各系统的生理功能尚未发育成熟，药物的代谢和成人有很大的区别，因此容易发生药品不良反应。例如，儿童易患细菌感染性疾病，如长期应用广谱强效抗菌药，易引起肠道菌群失调、耐药菌形成和真菌的二重感染；四环素能与钙络合沉积于骨和牙齿中，影响骨骼发育，导致牙齿黄染；链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素可引起永久性耳聋和急性肾衰竭，因此应严格按适应证用药，并避免联合应用两种以上抗菌药。婴幼儿长期应用肾上腺皮质激素，可抑制骨骼生长，影响体格发育和引起难愈性骨质疏松，影响水、盐等物质代谢，升高血压和降低免疫力，故应严加注意和控制长期用药。
本文首发于国家药品监督管理局药品评价中心官网
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