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喹诺酮类药物——抗击呼吸道感染的利器

2025-11-20作者：论坛报小璐资讯

非原创

喹诺酮类药物是一类广谱抗菌药物，经过数十年的发展，已成为治疗呼吸道感染的重要武器。这类药物通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，阻断细菌DNA复制，从而达到杀菌效果。随着新型喹诺酮的不断研发，其抗菌谱不断扩大，对革兰阳性菌、革兰阴性菌以及非典型病原体的覆盖更加全面，在社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等呼吸道疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。

喹诺酮的分类

喹诺酮按发明先后及其抗菌性能的不同，分为一、二、三、四代。

分类	代表药物	特点
第一代喹诺酮	萘啶酸	抗菌谱较窄，主要对革兰阴性菌有一定活性，对革兰阳性菌作用弱，不良反应相对较多，目前应用较少。
第二代喹诺酮	吡哌酸	抗菌活性有所增强，对部分革兰阴性菌及少数革兰阳性菌有效，在尿路和肠道细菌感染方面有一定应用。
第三代喹诺酮	诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等	抗菌谱进一步扩大，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有良好抗菌作用，对厌氧菌及分枝杆菌等也有一定活性，临床应用广泛。本代药物的分子中均有氟原子，因此称为氟喹诺酮。
第四代喹诺酮	莫西沙星、吉米沙星等	抗菌谱更广，抗菌活性更强，尤其对呼吸道病原体等有突出抗菌效果，且药代动力学等特性有优化，安全性也有改善。本类药物的特点是几乎没有光敏反应，具有良好的组织穿透力，在肺组织中也可达到很高浓度，是治疗呼吸道感染较好的药物。

临床应用

喹诺酮类抗生素在临床上用于治疗泌尿生殖道感染，肠道感染，呼吸道感染，骨骼系统感染，皮肤软组织感染，也可作为β 内酰胺类治疗全身性感染的替代药。在社区获得性肺炎治疗中，部分喹诺酮作为单药治疗方案（左氧氟沙星、莫西沙星等），可覆盖绝大多数病原体，简化治疗方案，提高患者依从性，有“呼吸喹诺酮”的称号。

药物的相互作用

喹诺酮类药物与口服降糖药同时使用，可能发生低血糖或高血糖事件，联用应加强血糖检测。

部分喹诺酮类药物与非甾体抗炎药联用，有引发抽搐的可能，避免合用；若必须合用，需密切监测中枢症状（如抽搐、头晕），癫痫患者禁用。

部分喹诺酮类药物可能延长心肌 QT 间期（通过阻滞心肌钾通道），与其他延长 QT 间期的药物合用会增加心律失常（如尖端扭转型室速）风险。合用期间需监测心电图（QT 间期）。

含钙，镁，铝等金属离子的药物和制酸剂与喹诺酮类药物联用会发生螯合作用，影响喹诺酮类药物的吸收，喹诺酮与上述药物需间隔服用，至少间隔 2-4 小时（先服喹诺酮，再服金属离子制剂）。

喹诺酮类药物与茶碱类药物联合应用时，喹诺酮可以使茶碱的血药浓度升高，出现茶碱的毒性反应，合用需监测茶碱的血药浓度。

合理使用注意事项

对喹诺酮类药物过敏者（可能出现皮疹、过敏性休克等）。

孕妇及哺乳期女性（动物实验显示可能影响软骨发育，对人类胎儿安全性尚未确认，哺乳期用药需暂停哺乳）。

18 岁以下儿童及青少年（可能导致软骨损伤，影响骨骼发育）。

有癫痫或其他中枢神经系统疾病史者（可能诱发惊厥）。

QT 间期延长、心律失常（如尖端扭转型室速）病史者（部分喹诺酮可能加重心律失常风险）。

避免长时间暴露于阳光下或紫外线（喹诺酮可能增加光敏反应，导致皮肤晒伤、红斑），外出时做好防晒。

避免滥用抗菌药物：喹诺酮耐药问题日益严峻，应遵医嘱结合病情合理用药。

END

来源：广医一院药师在线

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