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2023年12月，国际胰腺病协会（IAP）在线发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的京都指南［1］。新版指南基于2019年版苏格兰校际指南网络（SIGN）推荐的证据水平和推荐等级，主要聚焦5个主题：关于“高危征象（high risk stigmata，HRS）”和“担忧特征（worrisome feature，WF）”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究。
该指南重要的修订之处是纳入了超声内镜（EUS）/对比增强EUS的影像学发现和由EUS引导下细针抽吸（EUS-FNA）技术获得的细胞学结果，以评估HRS和WF。EUS尤其有助于检出提示高度异型增生（HGD）/浸润性癌（IC）的发现，比如证实壁结节的存在及其大小、对囊液取样和对实性成分活检等。其他修订还包括简化了对未切除IPMN的监测方案，对监测5年后仍保持稳定的小的分支胰管型IPMN（BD-IPMN）停止监测可能性的探讨等。
IPMN主要分为主胰管型IPMN（MD-IPMN）、BD-IPMN和混合型IPMN。近年来放射诊断方式的使用增加和发展提高了偶然性诊断的胰腺囊肿包括IPMN的检出率。基于人口学研究报道的胰腺囊肿发病率为2.2%～2.6%，并随着年龄增长而增加。约80%偶然发现的胰腺囊肿被认为是BD-IPMN。
怀疑IPMN的患者应通过体格检查、血液检查、断层成像等进一步评估，如有必要，还应进行内镜检查伴或不伴细胞学评估。大多数小的BD-IPMN无症状，部分患者的相关症状包括腹胀/疼痛、背痛（与胰腺炎有关）、黄疸等。血液检查包括血细胞计数、肝功能、胆胰酶、肿瘤标志物等。主要的断层成像方法包括对比增强MRI/磁共振胰胆管成像（MRCP）和多排增强CT等，以及高级内镜检查EUS和ERCP/胰管镜等。
李家速, 孙洪鑫, 李兆申 .《2023 年国际胰腺病协会京都指南: 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(3): 478-482. DOI: 10.12449/JCH240307.
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