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病例作者：胡圣大 苏州大学附属第一医院
主诉及现病史
主诉：突发心前区疼痛2小时
现病史：患者于2020年6月5日起床时上厕所时突感胸闷疼痛，位于心前区，放射至背部，持续不缓解，伴冷汗，感心悸。无黑蒙昏厥，无恶心呕吐，无气喘。患者先后口服麝香保心丸2片，舌下含服硝酸甘油2片均未能缓解，5：00左右胸闷胸痛加重，遂于5：30打120后送至我院就诊，查心电图显示窦性心动过缓，二度1型房室传导阻滞，轻度ST段抬高，怀疑下壁心肌梗死。先为进一步诊治收住我科。病程中，患者睡眠、食纳可，大小便正常，近期体重无明显增减。
既往史：既往“高血压”病史四十余年，最高170/100mmHg，口服倍他乐、氨氯地平降压治疗，自诉血压可控。“糖尿病”病史一年余，口服可控。
家族史：姐姐有心梗病史、父母及兄弟有脑梗史。
诊疗思路及过程
入院后检查：心脏超声
入院后检查：生化全套
诊断
入院诊断：
急性下壁心肌梗死
高血压2级（极高危）
2型糖尿病
治疗方案
入院后予下病危，并立即行急诊CAG术，完善三大常规、生化、甲功、胸痛组套、床边心超等辅助检查，暂给与百阿司匹林、替格瑞洛双抗血小板，泮立苏护胃，阿利西尤单抗调脂稳定斑块，抑制心室重构等治疗。
随访及患者预后
随访结果：出院一周后，复查血脂较前明显改善：1.82mmol/L。
临床思辨
阿利西尤单抗 是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 1
阿利西尤单抗 是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 2*
阿利西尤单抗 对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% 1。
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