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9月7日，《消化道》（Gut）杂志在线发表一项研究显示，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴性的慢性乙型肝炎患者停用核苷类似物（NA） 后病毒学复发很常见，但仅1/3患者在 12 个月时观察到临床复发。停用老一代NA后观察到乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除，并且随着随访时间的延长，HBsAg清除发生率更高。
该研究纳入了停用NA的慢乙肝患者，中位随访时间≥12 个月，并且入组患者在NA治疗初始时HBeAg为阴性。研究者对以下临床结果进行了荟萃分析：① 6 个月和 12 个月时的病毒学复发；② 6 个月和 12 个月的临床复发；③ HBsAg 消失。使用亚组分析和Meta回归分析对其他变量的影响进行估计。对停用恩替卡韦 （ETV） 和（或）富马酸替诺福韦酯（TDF）患者的研究和停用老一代 NA 患者的研究分开进行分析。
共37项符合标准的研究被纳入荟萃分析。停用ETV/TDF 后的病毒学复发和临床复发的累积发生率， 在6 个月时分别为 44%和17%，在12 个月时分别为63%和35%；停用老一代NA的复发率与前者类似。与停用ETV相比，停用TDF与6个月时的临床复发率增加有关。在停用ETV/TDF的研究中，1~2年和2~3年的HBsAg清除累积发生率分别为4%（0%~9%）和4%（0%~14%），没有研究随访时间超过4年；在停用老一代NA的研究中，随访时间≥4年的队列中HBsAg清除累积发生率更高。肝功能失代偿和肝细胞癌很少发生，但在包括肝硬化患者在内的研究中更为常见。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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