“知感冒·防流感”全民科普公益行项目湖北正式启动，大会主席华中科技大学同济医学院附属协和医院金阳教授作为项目倡导人对与会专家表示诚挚感谢。大会主持武汉大学人民医院胡克教授、湖北省中西医结合医院张继先教授，以及近二十位倡导专家、1100余位医生线上参会共同见证活动启动。

图1 中医对咳嗽的精细辨证论治

在对咳嗽咳痰的病因和病机探索方面，中西医理论具有相似之处——西医理论中，咳嗽咳痰的发生是由于外界的各种因素（包括炎症性、物理性、过敏性等）刺激延髓咳嗽中枢，再通过喉下神经、面神经和脊髓神经等运动神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动而完成咳嗽动作；中医认为，咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾病，是由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及肺）各种因素导致肺失宣降、肺气上逆，出现以咳嗽、咯痰为主的表现，有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”。

在咳嗽咳痰的治疗方面，西医提倡以“病因治疗”为主，辅以镇咳、祛痰等药物治疗，这一理念与中医理论“急则治其标，缓则治其本”不谋而合，即外感“宣肺散邪”，内伤“祛邪扶正”。杨毅教授在讲课中提到：“这是一种标本兼治的综合管理模式，可以通过多环节、多靶点的复方发挥效应。”这种“宣肺泄热，化痰止咳”的治疗理念，也成为中成药治疗咳嗽咳痰的组方之本。

杨毅教授在发言中谈到，依据“宣肺泄热，化痰止咳”的治法制定而成的连花清咳组方，融汇东汉张仲景《伤寒论》麻杏石甘汤（麻黄、石膏、杏仁、甘草）和明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤（黄芩、桑白皮、贝母、陈皮）加减化裁而成，合以清半夏、前胡清泄肺热、化痰止咳，山银花、连翘、牛蒡子清热解毒、透热达表，大黄通腑泄肺。连花清咳组方可谓顺应肺的生理特性，紧扣病机特点，以宣肺祛邪为主，清泄肺热，化痰顺气，兼顾肺之清润肃降之性，从而使热祛痰消，肺之宣发肃降各复其职，咳嗽、咳痰、发热等诸症皆消。

由古代名方融合而成的连花清咳片，已经过动物模型及体外研究证实其抗病毒和广谱抑菌作用，这些作用的发挥机制还有着更深入的基础研究论证。一项连花清咳治疗急性支气管炎的药效学研究显示^[2]：在止咳方面，连花清咳能够明显降低咳嗽次数、延长潜伏时间；在化痰方面，连花清咳有明显提高气管段酚红浓度也就是说化痰效果增加、毛细管试验提示给药后可促进痰液排出的作用。因此，连花清咳不仅可以减轻咳嗽症状，促进化痰排痰，且随着剂量的增加，效果更明显（图2）。

图2 连花清咳治疗急性支气管炎药效学研究

另一项探索连花清咳对急性支气管炎模型的保护作用及机制的研究结果显示^[3]，连花清咳片中、高剂量组肺部细胞炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达减少，而抑炎症因子IL-10的表达显著增加，说明连花清咳可以降低肺组织中炎性因子水平，显著抑制肺和支气管中炎症反应，有效控制急性支气管炎发病过程。

除了抑制炎症反应，连花清咳对机体抗氧化能力和增强细胞免疫水平也有明显作用。研究显示^[3]，连花清咳片中、高剂量组肺中脂质过氧化物MDA的产生减少，抗氧化酶NO、SOD的含量增加，提示连花清咳片能通过减少肺中MDA含量来抑制氧化应激反应，并通过增加SOD、NO的含量来增强其抗氧化能力。此外，与模型对照组比较，连花清咳片中、高剂量组CD4+/CD8+细胞的比值明显升高，这表明连花清咳片能通过改变肺中免疫细胞的比例来缓解免疫功能紊乱，增强免疫力（图3）。

图3 连花清咳对大鼠急性支气管炎模型的保护作用及机制研究

此外，一项急性支气管模型的连花清咳药效学基础研究显示^[4]，连花清咳各剂量组肺弹性阻力较模型组均有不同程度降低，肺顺应性也有增高；同样的在慢支模型试验中，连花清咳也显著降低了体内IL-4、IL-13、IFN-γ、TNF-α、IL-6炎性因子的水平，减少其对气道的损伤，从而控制炎症的发展。

通过以上基础研究，杨毅教授总结道：“连花清咳阻断以气道炎症为核心的级联反应病理链，在体外和多个动物模型中显示出广谱抗病毒抑菌作用，同时可以抑制气道炎症，进而缓解气道痉挛，提高抗氧化能力，调节免疫功能，最终达到止咳化痰的临床获益。”

基础医学研究是现代临床医学的基石，而临床试验研究则是将理论转化为临床实践的桥梁。一项连花清咳片治疗急性气管-支气管炎（痰热壅肺证）的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心Ⅲ期临床研究结果显示^[5]，连花清咳较安慰剂对照组可以显著提升咳嗽症状消失率（49% vs 8.4%，P<0.01），同时减低咳嗽症状评分、降低咳嗽症状积分-时间、降低咯痰症状评分、降低咯痰症状积分-时间、改善肺部体征评分、提高临床疗效、提高中医证候疗效、降低中医证候评分、减低症状体征评分之和，且研究期间未发生与试验药物相关的不良事件。

此外，一项连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究显示^[6]，在常规治疗基础上加服连花清咳，可以显著提高咳嗽症状缓解率（98.44% vs 84.51%，P<0.05）、咳痰症状缓解率（100% vs 82.35%，P<0.05），缩短咳嗽、咳痰症状痊愈时间，提高症状缓解率、临床治疗率和CT改善率。

《柳叶刀》数据统计显示，每年约有2亿人罹患病毒性社区获得性肺炎（CAP），其发病率高、危害大，长期被低估^[7]。宜昌三峡中心人民医院王迎难教授提到：“我们对病毒性肺炎的诊治虽然尚在路上，但已经有了一定进步。”随后，王迎难教授为与会嘉宾分享了一项北京市科技计划——北京地区肺炎病原学动态监测和防控关键技术研究项目《非流感病毒性肺炎新型治疗方法研究》的进展。

该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究，入组患者随机分配至治疗组（连花清瘟颗粒口服）和对照组（中药模拟剂口服），旨在评价连花清瘟颗粒治疗非流感病毒性肺炎的临床疗效，并研究探讨病毒性肺炎治疗的新方法。研究有着严格的纳入、排除标准，现已覆盖12家临床研究中心，初步结果显示治疗组临床症状缓解率和临床症状评分均优于对照组（P<0.05），同时治疗组在咳嗽、咳痰改善方面同样优于对照组（P<0.05），且安全性评价指标方面两组均无显著性差异（P>0.05），提示连花清瘟颗粒的安全性和耐受性良好。