壹生资讯-冠脉CTA看血管横截面积的狭窄更有意义

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2025-08-09作者：论坛报木易资讯

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本研究探讨了通过冠状动脉CT血管造影（CTA）数字化测量的冠状动脉横截面积狭窄百分比与血流储备分数（FFR）之间的相关性，旨在验证CTA测量的形态学狭窄程度能否有效预测FFR阳性（≤0.8）的缺血性病变。结果发现横截面积狭窄＜45%的病变其FFR为阴性。

研究方法

- 研究对象：32例稳定型冠心病患者，均接受冠状动脉CTA和侵入性FFR检测。

- 测量方法：

-CTA测量：使用128层探测器光谱CT系统，手动勾画狭窄最严重处及近端正常段的横截面积，计算狭窄百分比[公式：100×（A-B）/A，A为正常段面积，B为狭窄段面积]。

- FFR测量：通过压力导丝在最大充血状态下（尼可地尔诱导）测量狭窄远端与主动脉压力比，FFR≤0.8定义为阳性。

- 统计分析：通过ROC曲线评估CTA狭窄百分比区分FFR阳性的效能，并分析其他病变特征（如狭窄长度、不规则性）的影响。

主要结果

1. 相关性：横截面积狭窄百分比与FFR显著负相关（r=-0.811，P<0.001），多变量回归中仅狭窄百分比与FFR独立相关。

2. 诊断效能：

- ROC曲线：狭窄百分比区分FFR阳性的AUC为0.976（95%CI: 0.938~1.000），最佳截断值为50%，敏感性和特异性分别为88.2%和93.3%。

- 阴性预测值：横截面积狭窄<45%的病变均未出现FFR阳性。

3. 其他因素：狭窄长度、不规则性等特征未显著提升AUC。

临床意义

- 与传统直径狭窄的对比：相比冠状动脉直径狭窄，横截面积狭窄与FFR相关性更强，避免了偏心性狭窄的测量偏差。

- 临床价值：CTA横截面积测量提供了一种非侵入性、高准确性的FFR预测方法，优于复杂的计算流体力学模型，且操作简便。

- 局限性：样本量较小（尤其右冠状动脉和回旋支病变），未涵盖复杂分叉病变。

本文转自震锋晨读

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